QTc间期变化(也有预测价值,中山大学一附院研究)
健康人QTc 间期的变化可能是自主神经系统活动紊乱的结果。
研究显示,QTc间期的动态变化与死亡呈“U”型相关。
≥32 ms者的心原性猝死风险增加169%,冠心病死亡风险增加151%,心血管死亡风险增加110%,全因死亡风险增加30%;
同样的,用 Bazett 公式校正的QTc间期变化(ΔQTcB)也观察类似关联, 与ΔQTcB在0-9 ms者相比:
<-23 ms者的心原性猝死风险增加82%,冠心病死亡风险增加83%,心血管死亡风险增加114%,全因死亡风险增加31%。
研究还发现,即使弗明汉 校正的QTc间期变化不太极端,也会增加死亡风险。
其中,有10833人在两次随访中弗明汉校正的QTc间期在正常范围;490例在第一次随访中正常,而第二次随访中延长;199例在第一次随访中延长,第二次正常;271例在两次随访中延长。
转载:请标明“中国循环杂志”
近日,中山大学第一附属医院Min Ye等进行的研究发现,心率校正的QT(QTc)间期的动态变化与死亡呈“U”型相关,其中弗明汉校正的QTc间期变化为4 ms时风险最低。

来源:Ye M, Zhang JW, Liu J, et al. Association Between Dynamic Change of QT Interval and Long-Term Cardiovascular Outcomes: A Prospective Cohort Study. Front Cardiovasc Med. 2021 Nov 30;8:756213.
研究在男女两性中也观察到类似关联,即QTc间期延长与缩短均比相对稳定者死亡风险更高,此外之于男性更为显著,尽管差异未达到统计学意义。
这项研究对ARIC研究中11798位中年人3年两次随访的QTc 间期变化进行了分析,之后又对这两次随访中QTc 间期不同变化的人随访了19.5年。
与弗明汉 校正的QTc间期变化(ΔQTcF)0-8 ms 的参与者相比:
心电图 QTc 间期在一般人群中大致呈正态分布 ,这项研究也观察到QTc 间期的动态变化符合高斯正态分布。
图1 弗明汉校正的QTc间期变化(QTcF)与Bazett 公式校正QTc间期变化(QTcB)与心原性猝死、冠心病死亡、心血管死亡和全因死亡风险的多变量校正后分析结果
多元校正的受限三次样条分析表明,弗明汉 校正的QTc间期变化为4 ms时,参与者发生心原性猝死和其他原因死亡风险最低,而较之更长或更短者风险均增加。
研究者认为,这提示,QTc间期的重复检测有助于提供额外的预后信息。
ΔQTcB< -30 ms者心原性死亡风险增加78%,冠心病死亡风险增加63%,心血管死亡风险增加80%,全因死亡风险增加24%。
ΔQTcB> 38 ms者心原性死亡风险增加147%,冠心病死亡风险增加96%,心血管死亡风险增加70%,全因死亡风险增加34%;
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