12日12(00直播,如何进行真实世界研究,大咖说科研)
中国急慢性心力衰竭外科注册登记研究(China-HFSR)牵头单位为中国医学科学院阜外医院,并与其他18家各地区具有代表性的心脏外科中心共同构成核心单位,继而联合了全国94家年总心血管手术量>100例的医院。
本次大咖说科研,我们特别邀请了北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长江宇教授和阜外医院心外科主任医师侯剑峰针对真实世界研究进行讨论。
大家也可下载文章先行查看。题目:中国心力衰竭外科患者的临床特征及治疗现状【扫描或长按以下二维码可阅读全文】
心力衰竭是全球性的重大公共卫生问题之一,也是目前全球范围内唯一呈不断上升趋势的慢性疾病。长期以来,心力衰竭外科治疗技术难度大,死亡率高,一直是学科发展的瓶颈。
真实世界数据是指研究数据来自真实医疗环境,反映实际诊疗过程和真实条件下的诊疗状况。数据来源非常广泛,可以是患者在门诊、住院、检查、手术、药房、可穿戴设备、社交媒体等多种渠道产生的海量数据。
本研究发现当前我国外科心力衰竭患者中,吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等心血管疾病危险因素占有较高比例,分别达到44.2%,21.0%,39.2%,22.1%。虽然对比国际上其他发达国家数据我国心力衰竭外科救治死亡率处于同等水平[HamadMA. Et al.,(2010); Keeling WB et al., (2013)],但其原因或为当前我国心力衰竭外科救治能力相对不足,众多危重症患者未能得到治疗。因此,今后需要在注册登记研究基础上,进一步建立学习型研究体系,不断推动心力衰竭外科医疗质量改进。
为初步了解当前我国心力衰竭外科救治整体情况,本文章依托China-HFSR系统,收集了2012年1月至2017年6月我国东北、华北、华东、华中、华南、西南、西北7个地区心力衰竭外科患者的人口学信息、临床特点和治疗情况。
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特别是对于中国这样人口基数大的发展中国家,心力衰竭的外科救治面临患者持续增加和医疗资源不足的双重压力。因此,“十三五”期间,在国家重点研发计划“急慢性心力衰竭生命支持技术应用评价研究”的支持下,中国医学科学院阜外医院联合国内多家医院,共同开展中国急慢性心力衰竭外科注册登记研究(China-HFSR)。
并以多个结局为观测指标如住院死亡和术后主要并发症(包括再次气管插管、心包填塞、术后心肌梗死、胸部切口感染、脑卒中、肾功能衰竭、心房颤动和多器官功能衰竭)。通过广义线性模型计算各地区风险标化死亡率(RSMR)与风险标化主要并发症率(RSMCR)。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
有高血压,残余胆固醇也较高!湘雅二院研究
高血压患者常伴有高甘油三酯血症,表现为富含甘油三酯的脂蛋白和残余脂蛋白中胆固醇含量增加(即残余胆固醇)。根据欧洲动脉粥样硬化协会(EAS)指南,高残余胆固醇被定义为空腹残余胆固醇≥0.8mmol/L和/或餐后残余胆固醇≥0.9mmol/L。残余胆固醇=总胆固醇−(高密度脂蛋白胆固醇)−(低密度脂蛋白胆固醇)。通过吐纳防治高血压?
原发性高血压占总的高血压人群的95%,也许有一天,在高血压早期通过呼吸调节就能预防其进一步发展。澳大利亚学者近期发现:在原发性高血压进展时,控制呼吸与血压的神经元之间存在异常活动。在动物实验、中年发病的高血压高危人群中发现,如果神经活动异常,呼吸时血压波动就增加。老年NSTEMI患者早期介入并未获益!上海胸科医院何奔等研究
关于非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)早期介入治疗的最佳时机,目前仍存在争议。美研究称,中年时体重仅增加5%就会导致左室重构
7月18日,发表在JAMA上的一项研究引起了大众对中年发福话题的广泛关注和讨论。次日,《美国心脏协会杂志》又“趁热打铁”刊出了一项相关研究(Dallas心脏研究)称,中年人即便体重仅增加5%,其心脏就会受到损伤。具体来说,左心室会变厚增大,心脏泵血能力也会减弱。