12日12（00直播,如何进行真实世界研究,大咖说科研）

心力衰竭是全球性的重大公共卫生问题之一，也是目前全球范围内唯一呈不断上升趋势的慢性疾病。长期以来，心力衰竭外科治疗技术难度大，死亡率高，一直是学科发展的瓶颈。

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为初步了解当前我国心力衰竭外科救治整体情况，本文章依托China-HFSR系统，收集了2012年1月至2017年6月我国东北、华北、华东、华中、华南、西南、西北7个地区心力衰竭外科患者的人口学信息、临床特点和治疗情况。

特别是对于中国这样人口基数大的发展中国家，心力衰竭的外科救治面临患者持续增加和医疗资源不足的双重压力。因此，“十三五”期间，在国家重点研发计划“急慢性心力衰竭生命支持技术应用评价研究”的支持下，中国医学科学院阜外医院联合国内多家医院，共同开展中国急慢性心力衰竭外科注册登记研究（China-HFSR）。

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真实世界数据是指研究数据来自真实医疗环境，反映实际诊疗过程和真实条件下的诊疗状况。数据来源非常广泛，可以是患者在门诊、住院、检查、手术、药房、可穿戴设备、社交媒体等多种渠道产生的海量数据。

中国急慢性心力衰竭外科注册登记研究（China-HFSR）牵头单位为中国医学科学院阜外医院，并与其他18家各地区具有代表性的心脏外科中心共同构成核心单位，继而联合了全国94家年总心血管手术量＞100例的医院。

并以多个结局为观测指标如住院死亡和术后主要并发症（包括再次气管插管、心包填塞、术后心肌梗死、胸部切口感染、脑卒中、肾功能衰竭、心房颤动和多器官功能衰竭）。通过广义线性模型计算各地区风险标化死亡率（RSMR）与风险标化主要并发症率（RSMCR）。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

本次大咖说科研，我们特别邀请了北京协和医学院群医学及公共卫生学院副院长江宇教授和阜外医院心外科主任医师侯剑峰针对真实世界研究进行讨论。

本研究发现当前我国外科心力衰竭患者中，吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等心血管疾病危险因素占有较高比例，分别达到44.2%，21.0%，39.2%，22.1%。虽然对比国际上其他发达国家数据我国心力衰竭外科救治死亡率处于同等水平[HamadMA. Et al.,(2010); Keeling WB et al., (2013)]，但其原因或为当前我国心力衰竭外科救治能力相对不足，众多危重症患者未能得到治疗。因此，今后需要在注册登记研究基础上，进一步建立学习型研究体系，不断推动心力衰竭外科医疗质量改进。