随机血糖高（增慢病死亡风险,我国近50万居民研究）

近几十年来，中国糖尿病和糖尿病前期发病率显著快速上升，突出了血糖作为危险因素的重要性。 研究者称，血糖除与糖尿病相关外，还可能为预测死亡风险提供有价值的信息。 研究者还指出，尽管随机血糖比其他血糖指标（如空腹血糖、HbA1c）变化范围大，但有研究显示空腹时间不影响随机血糖的预测价值，且测量随机血糖更实用，而且由于在大多数情况下，人并不处于禁食状态，因此可以说随机血糖更有意义，这突出了随机血糖作为大规模人群研究的血糖指标的价值。 研究纳入在基线检查时没有糖尿病或其他主要慢性病的452993名居民，平均年龄为51岁，平均基线随机血糖水平为5.9 mmol/L。 随机血糖水平升高多见于年龄大、健康状况差、肥胖、高血压的居民。 在490万人-年的随访期间，发生37224例死亡，包括14209例心血管疾病、12680例癌症和432例慢性肾脏病死亡。另有547名参与者死于慢性肝病，3422名死于呼吸道疾病，711名死于感染性疾病。 来源：China Kadoorie Biobank Collaborative Group. Random plasma glucose levels and cause-specific mortality among Chinese adults without known diabetes: an 11-year prospective study of 450,000 people. BMJ Open Diabetes Res Care. 2021;9(2):e002495.转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

研究发现，对于无糖尿病的成年人，随机血糖与全因死亡、心血管疾病死亡和慢性肾病死亡之间存在正对数线性关系，随机血糖升高超过5.1 mmol/L时，死亡风险即开始增加。 在随机血糖<11.1 mmol/L时，随机血糖每增加1 mmol/L，心血管病死亡、癌症死亡和全因死亡风险分别增加14%、16%和44%。 随机血糖与慢性肾脏病和慢性肝病引起的死亡率呈强正对数线性相关。慢性肾脏病和慢性肝病死亡率的风险均增加约45%。 随机血糖与感染性死亡风险之间存在明显的J型关系，随机血糖为5.8 mmol/L时，感染性死亡风险最低。

糖尿病是各种血管性和非血管性疾病死亡的已知风险因素。近日，中国慢性病前瞻性队列（CKB）项目组发表对近50万人随访11年的前瞻性研究数据显示，即使达不到糖尿病诊断标准的随机血糖水平升高，也提示慢病死亡风险高。

在排除11年随访期间患糖尿病的参与者后，这些相关性仍是如此。 与随机血糖相关的心血管病死亡风险最高，其次是癌症。

图1 随机血糖与主要疾病死亡率的相关性

图2 按随机血糖水平预测的主要疾病的绝对死亡风险