老年人或应每季度筛查一次房颤（王继光等随机对照研究）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

有研究发现，采用手持式单导联心电图仪器记录多次心电图，有助于提高房颤检出率，但最佳的监测频率尚不明确。

中位随访2.1年期间，在每年、每季度、每季度 第一个月每周筛查一次的老年人中，平均有1.6次、3.5次、5.2次心电图记录。

每年（蓝线）和每季度（红线）筛查一次时的累积房颤检出率

来源：Quarterly versus annual ECG screening for atrial fibrillation in older Chinese individuals (AF-CATCH): a prospective, randomised controlled trial. Lancet Healthy Longev, July 23, 2021

上海瑞金医院王继光等发表在发表在柳叶刀健康长寿子刊上的一项随机对照研究（AF-CATCH研究）结果表明，在房颤风险较高的≥65岁人群中，采用30秒单导联心电图监测仪来筛查房颤时，与每年筛查一次相比，每个季度筛查一次可提高房颤检出率。

研究者指出，房颤高风险人群，包括≥65岁人群，可能应该考虑每个季度筛查一次房颤。

与每年筛查一次相比，每季度筛查一次策略总体上可将房颤检出率提高71%，单纯每季度筛查一次的人中房颤检出率提高了83%，但每季度 第一个月每周筛查一次的人中房颤检出率并没有提高。

该研究从上海5个社区纳入8240名年龄≥65岁的老年人，随机以1:1的比例按每年或每季度通过30秒单导联心电图监测仪筛查一次房颤。在每季度筛查一次房颤的人中，1/4在第一个月每周筛查一次。

结果显示，共筛查出73例房颤，其中每年、每季度筛查一次的人中分别发现26例和47例。

与单纯每季度筛查一次相比，每季度 第一个月每周筛查一次在房颤检出率上没有明显差别。

但对于房颤高风险人群，目前的指南也仅建议机会性筛查，并没有建议广泛系统筛查。

需要注意的是，在第一个月每周筛查一次并没有额外的价值。

房颤是一种非常常见的心律失常，很多人没有症状，因此经常未被诊断，但这种无症状的房颤患者中风和死亡风险也高于一般人群，因此在症状出现前筛查房颤是有意义的。