复发低危胸痛该怎么办(美国急诊医学会指南)
既往5年内血管造影显示非阻塞性(狭窄<50%)或无狭窄的患者,建议转诊快速进行门诊检测,而非入院评估;
尚无充足证据支持推荐住院(常规入院或观察住院),可减少30天内主要心血管不良事件;
近日,美国急诊医学学会(SAEM)发布了一份关于复发、低危胸痛患者急诊室合理诊疗的指南。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
胸痛持续超出3小时,单次高敏肌钙蛋白低于阈值,可排除30天内急性冠脉综合征;
来源:Musey PI Jr, Bellolio F, Upadhye S, et al. Guidelines for reasonable and appropriate care in the emergency department (GRACE): Recurrent, low-risk chest pain in the emergency department. Acad Emerg Med. 2021 Jul 6.
指南建议,对于复发、低危胸痛成人患者:
建议使用抑郁和焦虑筛查工具,或转诊进行焦虑或抑郁管理,以避免影响不必要的再次就诊。
过去2年内冠状动脉CT造影证实无冠脉狭窄,单一高敏肌钙蛋白若低于阈值,建议2年内无需再行进一步的检测;
上述建议证据级别多较低。
胸痛在急诊室较为常见,但仅5%确诊有急性、危及生命的疾病,如何更好评估和治疗还是个问题。
过去12个月负荷试验正常,不建议重复常规负荷试验;
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