斑块破裂和修复失衡(ACS发病新理念,新英格兰医学杂志文章)
图 动脉粥状硬化的“双个条件” 斑块修复可让患者免于发生急性冠脉综合征,表现为慢性冠脉综合征。 基于目前的研究结果,斑块破裂但可修复者病情较稳定。根据不同的检测方法和不同的人群,斑块愈合的发生率少到<5%,多者可>80%。 多项观察研究显示,斑块糜烂修复成功的可能性较高。 另外,血栓机化期间,微血管向内生长常见,多见于修复的斑块。新生血管似乎是血栓机化的关键。 有证据的措施都可促进斑块修复,降低了急性冠脉综合征的风险。降脂药对斑块愈合也有益。启动他汀或其他降脂治后,患者的冠脉斑块会出现纤维帽厚度增加,脂质含量和巨噬细胞浸润减少。 使用新型P2Y12抑制剂进行强化抗血小板治疗已被证明能够有效稳定斑块糜烂,并使血栓负荷在30日时逐渐减少,使斑块在1年时完全愈合。 文章介绍,斑块愈合是斑块破裂后的一个动态过程,可防止血栓形成、促进斑块修复和恢复血管完整性,有三个相互重叠的阶段:血栓溶解、肉芽组织形成和血管再内皮化。 斑块愈合不同于斑块稳定,愈合是在斑块破裂后的有限时间内发生,而稳定则是富含脂质的斑块逐步转化为纤维性和钙化斑块的过程。 文章指出,更好地理解斑块愈合,我们需要研究怎样促进斑块的修复能力,从而进一步降低残余风险。 来源:Vergallo R, Crea F. Atherosclerotic Plaque Healing. N Engl J Med. 2020, 383(9):846-857. 转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
《新英格兰医学杂志》发表的一篇文章指出,急性冠脉综合征很可能是因为斑块破裂和修复的平衡被打破。 文章认为,发生急性冠脉综合征可能需要“双个条件”。第一个条件是斑块破裂或糜烂;第二个条件不能愈合。两个条件都具备的患者将发生闭塞性或亚闭塞性血栓形成。 如果修复能力好,斑块破裂的后果有限,斑块的纤维化程度较高。如果血栓发作形成但能修复,管腔可能会变狭窄,也可导致慢性冠脉闭塞。
看电视越多,身体越疼!澳大利亚研究
一项针对中老年人的研究显示,长时间看电视,会导致中老年人身体疼痛加重,2型糖尿病患者更为明显。研究者通过评分评估身体疼痛,评分降低即为身体疼痛加重。研究开始时,50岁居民的平均身体疼痛评分为76.9分,随着年龄的增加,每年会降低0.3分。而看电视的时间每增加1小时,身体疼痛评分降低0.69分,相当于自然衰老两年相当的疼痛。Lancet刊发研究惊人结果:节食减肥可“治愈”糖尿病!
12月5日,Lancet杂志发表了DiRECT研究一年随访的惊人结果。该研究提示,在医疗机构提供的强化减肥项目管理下,2型糖尿病可能完全实现逆转,即获得“治愈”的可能。该研究显示,经历1年的强化减重管理后,近半数(46%)糖尿病得到“治愈”(不用降糖药2个月,糖化血红蛋白<6.5%),3/4不再需要应用降糖药,血糖可维持在正常范围内。杨进刚阜外2023-08-13 10:50:400000阜外医院射频消融迈入极低放射剂量时代
心律失常患者在行导管消融时,常常由于导管放置较为复杂,而需更长的手术时间,那么如何减少术中X线辐射剂量?阜外医院姚焰团队自2009年开始探索降低心电生理检查和导管消融术中放射剂量,在积累大量病例后总结了两条经验。第一条经验是,通过调整X线机器参数,使之在获得合适的图像质量和最低可能电离辐射剂量之间取一个平衡点。这也是减少放射剂量最简单的办法。杨进刚阜外2023-07-28 17:11:050000Circulation刊文揭秘消防员心脏病风险升高幕后玄机:高热时补水可防心肌损伤
消防员是世界上最危险的职业之一,据报道,美国大约45%的消防员工作期间死亡与心脑血管事件有关。救火的最大威胁当然是烧伤,但近期发表在Circulation杂志上的一项研究提示,对于消防员来说,另一大威胁就是心血管病,而高热是罪魁。该研究纳入19名健康、不吸烟的苏格兰消防员,对消防员模拟救火后血液中的一些特殊指标的变化进行了分析。台湾荣总医院学者:流感或会引发房颤
台湾荣总医院学者近期一项研究发现,流感或与某些患者发生的房颤相关。研究者认为,对于有流感样症状的患者,若心悸或有过卒中,就应该考虑房颤问题。高危患者应该被鼓励一年一次接种流感疫苗。