长时间禁食可降血压（德国研究）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

一项来自德国的研究提示，长时间禁食（至少4天）可降低血压，不用药的高血压患者获益最明显，禁食期间用药的高血压患者中2/3可停药或减药。 值得注意的是，原本血压正常的人禁食期间血压依然维持在正常范围内，而平时血压低的女士，长时间禁食后的血压反而升至正常范围了。 研究者指出，作为一种特殊的营养干预手段，长时间禁食可作为控制血压的补充手段，尤其是降压药物治疗失败的患者。 该研究设定的禁食项目为每人每天喝2~3 L水或草药茶，20 g蜂蜜，中午喝250 ml新鲜有机果汁，晚上喝250 ml蔬菜汤，每日摄入总热量200~250 kcal。同时，所有人运动与休息交替，生活在一个促人沉静和冥想的环境中。 禁食期后所有人的饮食逐渐恢复至800~1600 kcal/d，这一过程最长持续4天。 参加研究的人平均禁食10天，最长41天，最短4天。 结果显示，这些人的平均血压从126.2/81.4 mmHg降至了119.7/77.6 mmHg，平均降低6.5/3.8 mmHg。 不用药的高血压患者血压降幅最明显，达16.7/8.8 mmHg。其中，基线血压超过160/90 mmHg的患者血压降幅更大，达24.7/13.1 mmHg。 在血压正常的人中，禁食后血压平均降低了3.0/1.9 mmHg。有意思的是，基线血压偏低（<100/60 mmHg）的69名女士，血压平均升高了6.3/2.2 mmHg。 在用降压药的高血压患者中，平均血压从34.6/86.0 mmHg降至了127.3/81.3 mmHg，其中23.6%停药，43.5%药物减量，19.4%用药维持不变。 禁食时间越长，血压降幅越大。 禁食期间，受试者的体重和压力评分明显降低，健康指数增加，耐受性良好。 机器学习模型显示，基线体重指数、血糖水平等代谢指标以及年龄可用来预测禁食期间的血压降低幅度。 该研究一共纳入1610名成年人，其中920人血压正常，313人为未用药的高血压患者，其余377人是接受降压药物治疗的高血压患者。 排除标准：体重指数 <16 kg/m2和（或）恶液质，神经性厌食或进食障碍，晚期肾功能、肝功能或脑血管功能不全，痴呆或其他认知障碍，妊娠或哺乳期。 来源：Blood Pressure Changes in 1610 Subjects With and Without Antihypertensive Medication During Long‐Term Fasting. Journal of the American Heart Association, 23 Nov 2020