我国卒中复发风险远高于心梗（国家卒中注册登记研究）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

然而，从2007-2008年的复发性卒中为17.8%，2012-2013年为7.3%，但2015-2018年又增加至9.7%。

高龄、既往卒中或短暂性脑缺血发作、冠状动脉疾病史和NIHSS评分>6与心梗或血管性死亡和卒中复发的风险增加相关。

研究收集中国国家脑卒中登记注册（CNSR）三个阶段的数据，包括CNSR-Ⅰ（2007-2008年）、CNSR-Ⅱ（2012-2013年）和CNSR-III（2015-2018年）。从2007年到2018年，共有50284例缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者纳入本研究。

研究分析了卒中复发风险下降的原因可能与有血管危险因素的患者比例较低、就诊时间早、病情较轻等。

来源：[1]Li L, et al. Trends and predictors of myocardial infarction or vascular death afterischaemic stroke or TIA in China, 2007-2018: insights from China NationalStroke Registries. Stroke Vasc Neurol. 2020 Oct 30. Epub ahead of print.

从2007年到2018年，我国缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后心梗或血管性死亡率呈下降趋势。但是，是卒中复发没有出现下降趋势，2015-2018年复发卒中的1年累积发病率为9.7%。

[2]我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要. 中国循环杂志, 2019, 34: 105-119.

数据显示，从2007-2008年、2012-2013年和2015-2018年三个时间段的心梗或血管性死亡累计发生率分别为11.2%、7.3%、1.7% 。

此外，非致命性心梗的发生率分别为1.3%、1.4%和0.3%；血管死亡的发生率分别为10.1%、6.0%和1.5%。

2015-2018年，1年心梗或血管性死亡的总发生率为1.7%，低于10年心脏病发病≥20%的高危阈值。

来自中国国家卒中注册登记研究的数据显示，我国缺血性卒中或短暂性脑缺血患者再次发生脑卒中的风险仍较高，而心梗的发生率较低。

根据中国脑卒中报告，脑卒中仍为我国人群过早死亡和疾病负担首因。

之前，美国心脏学会（AHA）和美国卒中学会（ASA）曾发表联合科学声明，明确指出缺血性脑卒中是冠心病的“等危症”。

研究还发现，对于急性治疗，只有28%的患者在症状出现后24小时内由卒中专科医生行评估。静脉注射重组组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）的使用率（8.6%）低于10%，急性血管内治疗的使用率低于1%。

影像学检查的普及程度增加。97.2%的患者进行了脑部影像学检查，主要是脑部MRI，79.1%患者接受了心脏超声检查，78.7%患者做了心电图和24小时动态心电图监测，69.7%患者接受了24小时动态心电图检查。这可能有助于心源性和隐源性卒中发现与早期干预。

因此，研究者认为，缺血性中风和短暂性脑缺血发作不是冠心病的等危症。