冠脉钙化评分有助判断谁该吃阿司匹林(JAMA子刊美国研究)
近年来,随着几项随机对照试验结果的公布,阿司匹林在心血管病一级预防中的作用受到质疑。 不过,目前中外指南均强调,阿司匹林在心血管病一级预防中仍有重要价值,但要评估获益和风险。只有获益明显超过风险时,使用阿司匹林进行一级预防才有意义。 指南指出,小剂量阿司匹林(75~100 mg/d)仅建议用于10年心血管病预期风险≥10%、出血风险不高的40~70 岁成年人。 10月28日,JAMA心脏病学子刊在线发表的一项基于美国达拉斯心脏研究的分析提示,基于CT的冠脉钙化评分有助于找出哪些人需要用阿司匹林。 该研究显示,随着冠脉钙化评分增加,心血管病和出血风险均会增加,不过心血管病风险增加更明显。 与冠脉钙化评分为0分者相比,冠脉钙化评分为1~99分、≥100分者发生心血管病的风险分别增加3.8倍和4.3倍,出血风险分别增加60%和1.6倍。 研究者指出,只有冠脉钙化评分高、出血风险低的人才能从阿司匹林中获益。在出血风险较低的人中,当冠脉钙化评分≥100分、10年心血管病风险≥5%时,应用阿司匹林的获益才能超过风险。 通过Meta分析模型估算,研究者发现,抛开冠脉钙化评分,10年心血管病风险<5%以及处于5%~20%的人从阿司匹林治疗中没有获益,只有害处;仅10年心血管病风险≥20%的人才有净获益。 这意味着,对于冠脉钙化评分为0分的人来说,只有10年心血管病风险≥20%时应用阿司匹林有净获益。当0年心血管病风险<5%时,即便冠脉钙化评分≥100分,用阿司匹林也只有害处。 而对于出血风险较高(既往发生过明显的出血事件、有出血危险因素、应用容易导致出血的药物)的人来说,无论冠脉钙化评分和10年心血管病风险多高,应用阿司匹林都只有害处。因此,这些人不应该用阿司匹林进行心血管病一级预防。 研究者认为,这一研究结果强化了目前指南的建议,即阿司匹林一级预防仅适用于某些经过选择的人群,而冠脉钙化评分有助于做决策。 研究者表示,阿司匹林不是一种一刀切的治疗措施,冠脉钙化评分是一种有价值的个体化评估工具。 该分析从达拉斯心脏研究中纳入2191例基线无心血管病的成年人,其平均年龄为44岁,57%为女士。冠脉钙化评分为0分者基本占一半,7%的人冠脉钙化评分≥100分。 中位随访12.2年期间,共发生116例大出血事件、123例心血管事件。 来源:Value of Coronary Artery Calcium Scanning in Association With the Net Benefit of Aspirin in Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease. JAMA Cardiol. Published online October 28, 2020.
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
越早出现高尿酸血症,心血管病和死亡风险越高!开滦研究新分析
既往研究已发现,高尿酸血症与心血管病和心血管死亡密切相关。4月12日发表的一项基于开滦研究的新分析表明,高尿酸血症出现得越早,心血管病和全因死亡风险越高。因此,研究者认为,出现高尿酸血症时的年龄,是心血管病和全因死亡风险的预重要预测因素。研究者从开滦研究中纳入8.2万名基线无高尿酸血症和心血管病的成年人,平均随访5.2年期间,1021人出现心血管病,1459人死亡。杨进刚阜外2023-09-15 11:32:000000有心血管病,该查有无脂肪肝!国际多学科专家共识
5月19日,由来自六大洲31个国家的52名专家组成的多学科小组(包括肝病专家、内分泌专家、糖尿病专家、心脏病专家和家庭医生),发表了关于代谢相关脂肪性肝病(MAFLD,以下简称脂肪肝)和心血管风险的国际共识声明,提出了27条建议。1、与无脂肪肝的人群相比,脂肪肝患者中心血管事件患病率升高。2、与无脂肪肝的人群相比,脂肪肝患者中非致死性心血管事件发生率升高。居民期望寿命16年增加近10岁!1990~2016年中国疾病负担报告
中国疾病预防控制中心周脉耕等在本刊发表1990~2016年中国及省级行政区疾病负担报告。点击下载全文该报告详细阐述了全国及省级行政区人群的期望寿命和健康期望寿命、死因模式、伤残调整寿命年、危险因素暴露与归因负担等疾病负担指标的现状和变化趋势。杨进刚阜外2023-09-17 12:21:170000张健:三成扩心病超声指标可恢复
阜外医院张健、邹长虹等对465例扩张型心肌病(DCM)患者出院后随访3年发现,约30%患者超声指标恢复,其长期预后优于未恢复患者。恢复患者恢复后继续随访2年时约16%患者超声指标复发。【不如跳舞】常跳舞者心血管病死亡风险减半
缺乏体力活动已成为全球第四大死亡风险因素,怎样让人群动起来,具有重要意义。近期两项研究发现,跳舞,尤其是华尔兹对人的健康大有裨益。英国一项研究对48,000健康人观察了十多年,结果发现,与很少或从不跳舞的人相比,常跳舞的人心血管死亡风险降低46%。但这种跳舞不是情侣的“贴面舞”,光抱着不动的那种。而是跳的有点气喘,或达到出汗的程度。