超声引导封堵动脉导管未闭安全有效(且省时省钱,阜外医院潘湘斌等研究)
两组患者平均随访12.0个月,无严重不良反应,如封堵器移位、溶血、外周血管并发症和残余分流。
在这项单中心试验中,100例患者按1:1的比例随机分配给超声心动图组(n=50)或X射线组(n=50)。
X射线引导下经皮穿刺封堵术已成为治疗动脉导管未闭(PDA)的首选方法。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
X射线组2例出现股动脉穿刺部位血肿,出院时血肿消退。
8例(超声心动图组4例,X射线组3例)患者术后即刻有残余分流,24小时后消失。
来源:[1]Wang C, et al.Transcatheter Closure of Patent Ductus Arteriosus under Echocardiography Guidance: A Randomized Controlled Noninferiority Trial. J Interv Cardiol. 2020, 2020: 4357017.
近期,阜外医院潘湘斌等发表研究显示,超声心动图引导下的动脉导管未闭封堵安全有效,成功率与X射线引导下封堵术相当,同时省去血管造影术和股动脉穿进而降低成本和缩短手术时间。
研究者称,总成本节省主要是工具和设备折旧费用和造影剂成本。在阜外医院,数字减影血管造影(DSA)设备每次手术的折旧费为1088元,而超声波机为50元。
数据显示,超声心动图组封堵成功率为98%,X射线组为100%。
但在超声心动图引导下做手术难度大,学习曲线长。为了降低手术难度,阜外医院潘湘斌团队研发了一种新型超声引导导丝。
不用射线,也就是在心脏超声的引导下做先心病封堵,可让患者减少了射线照射损害,这是潘湘斌团队研发并致力推广的技术。该技术目前已被推广到了20 多个国家和地区。
从手术结束到出院,两组均无死亡、心脏穿孔、心包填塞、三尖瓣返流、封堵器移位或变形、溶血、血栓形成或感染性心内膜炎等不良事件。
而在经胸超声心动图(TTE)引导下进行动脉导管未闭封堵术,避免射线暴露和造影剂的使用。
新型超声专用导丝示意图见图1。结构包括钢丝主体和柔软的镍钛合金梭形弹性头端。导丝头端是用镍钛合金制成的梭形网状结构,可放入5 F或6 F MPA2 导管中,镍钛网宽度8-36 mm。
[2]李萍,周奇,赵广智,等. 新型导丝在单纯经胸超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术中的应用.中国循环杂志, 2020,35:156.
[3]杨滔,欧阳文斌,赵广智,等. 单纯经胸超声心动图引导下行经皮卵圆孔未闭封堵术的临床研究.中国循环杂志, 2019, 34: 77-80.
两组住院时间无显著差异(1.9±0.8天vs 1.7±0.8天)。
数据显示,与X射线组相比,超声心动图组住院费用显著降低(27401 元vs 29786元),手术时间明显缩短(21分vs 32分)。
去年,阜外医院潘湘斌、杨滔等发表研究表明,经胸超声心动图引导下,行经皮卵圆孔未闭封堵术安全、有效,近期效果满意。研究显示,超声介导下经皮卵圆孔未闭封堵术的35例患者,手术均成功。
除超声心动图组1例外,其余患者均成功植入封堵器。这例患者因声窗不佳(患者体重70公斤,身高155cm)而转为经食管超声引导手术,成功植入封堵器。
美国研究称,睡前半小时看手机不利于睡眠
现如今,我们在电脑、手机等电子产品上花费了越来越多的时间。先不说那些熬夜玩电子游戏的人,就说晚上躺床上入睡前看一会儿手机估计是很多人都有的习惯。甚至有人说,看一会儿手机更容易入睡。然而事实上,术前看手机并不利于睡眠。有研究发现,与那些很少在睡前看手机的人相比,那些最经常在睡前看手机的人出现睡眠紊乱的风险要高出1.5倍。即使在校正了他们在一天中使用手机的次数,研究结果仍然如此。一日4杯咖啡,让心脏远离损伤
近日一项发表在PLOSBiology的研究发现,相当于4杯咖啡所含咖啡因浓度,可增强心脏功能并保护心肌细胞免受损伤。之前,研究者就发现,咖啡因达到一定浓度,会改善血管内皮细胞功能。而这次发现,这主要源于可促使P27蛋白进入线粒体中,进而促进血管内皮细胞的迁移,避免出现细胞死亡,并促使成纤维细胞转化为具有收缩纤维的细胞。JAMA文章称鸡蛋是“坏蛋”,中国50万人研究则称:每天一个有好处!你信谁?
近日发表于《美国医学会杂志(JAMA)》的一项大规模研究发现,吃鸡蛋多的人,心血管疾病和死亡风险增加。研究汇总了1985年至2016年间共6个前瞻性队列研究中的数据,共29615名人,跟踪时间长达17年左右。研究发现,与不吃鸡蛋的人相比,每天吃半个鸡蛋的人心脏病发作、中风或过早死亡的相对风险增加6%~8%杨进刚阜外2023-08-26 12:40:540000盛学者发现,预测扩心病患者预后,这种提示肾功能受损的指标也行!
中国医科大学附属盛学者在本刊发表的一项研究表明,对于扩张型心肌病患者,血清β2微球蛋白水平是因心衰再住院或心原性死亡的独立预测因素。临床上一般使用血β2微球蛋白观察肾小球滤过功能,而尿液中β2微球蛋白增高也可提示肾小管损害。长寿有个“金三角”!美学者提出“新世纪长寿处方”:活动有价值、有事儿干和健康行为
不论襁褓婴儿、青春飞扬年轻人、不惑中年人还是银发老年人,如何健康长寿有意义地生活都是永久的话题,尤其在银发浪潮即将到来的老年社会,如何减少疾病及残疾就更为重要。美国斯坦福大学PhilipPizzo教授开出了一张“新世纪长寿处方”:有生活有目标、积极参与社会活动和健康生活方式。这个长寿“金三角”,说白了,怎样长寿就是活得有价值、有事儿干和健康行为。健康行为可“战胜”遗传