阜外医院起搏导线置入新方法（助力希氏束起搏,王浩和华伟等研究）
来源：刘偈，胡奕然，顾敏，等. 三尖瓣环造影下植入心室侧希氏束起搏导线的稳定性和对三尖瓣功能影响的一年随访结果. 中国循环杂志, 2020, 35: 973-989.
随访1年时超声心动图显示，90%的患者未见三尖瓣反流加重。随访期内无导线脱位、感染、导线穿孔等手术相关并发症发生。
术中希氏束夺获阈值为1.04 V/1.0 ms，随访1年时，v-HBP希氏束夺获阈值为1.48 V/0.4 ms，无一例患者阈值升高＞3.0 V/0.4 ms，R波感知与术中差异无统计学意义。
应用这种方法的患者起搏导线稳定性如何？对三尖瓣功能有何影响？
结果显示，v-HBP中非选择性希氏束起搏比例占70.0%。v-HBP导线植入患者起搏QRS时限显著高于基线QRS时限。
阜外医院学者考虑，希氏束主要分为穿行段和分支段，其分支段较少有中心纤维体覆盖，走行在室间隔膜部下缘。因此，跨过三尖瓣部位起搏心室侧希氏束组织，通常希氏束夺获阈值更低。导线头端靠近右心室，R 波感知更好。此外，起搏位点通常接近或越过病变阻滞位点，能够尽可能减少病变进展的影响。因此，理论上认为，心室侧希氏束远端是最为理想的希氏束起搏植入位点。
近日，该院王浩、华伟、刘偈等研究显示，三尖瓣环造影方法指导下行v-HBP导线植入，1年随访时导线的参数稳定、可靠，不显著影响三尖瓣的功能。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
阜外医院率先在国内外报道了一种利用希氏束专用鞘行三尖瓣环造影指导下心室侧HBP（v-HBP）导线植入的方法。
希氏束起搏（HBP）因其起搏直接夺获心脏传导系统，保证正常的心脏激动顺序而备受关注。但希氏束起搏手术成功率低、希氏束夺获阈值偏高、心室感知低。
研究回顾性分析了成功行三尖瓣环造影指导下v-HBP导线植入的20例患者的基线和电学参数及超声心动图随访资料。
美研究称：高蛋白饮食促进动脉斑块形成和不稳定
春节也是美食荟萃的节日，其中高脂高蛋白质食物很少缺席，不过近日一项美国研究提示，高蛋白饮食会增加动脉斑块形成和不稳定，进而增加动脉阻塞风险。不过这项研究是在小鼠中进行的，研究者将两组小鼠，一组给予高蛋白、高脂食物，一组给予高脂、正常水平蛋白食物。结果显示，尽管高脂、高蛋白饮食的小鼠体重增加不明显，但比较高脂但蛋白水平正常的小鼠，其动脉粥样斑块增加了30%。ESC新血脂指南十大要点：“坏胆固醇”LDL-C无下限，应用高强度他汀和依折麦布仍未达标的ACS患者，可考虑添加PCSK9抑制剂
8月31日发布的欧洲血脂代谢异常管理新指南中十大要点如下：【点击下载原文】1、LDL-C水平“低一点，好一点”前瞻性研究、随机对照试验和孟德尔随机研究都表明，LDL-C升高是动脉粥样硬化性心血管病的原因。LDL-C水平“低一点，好一点”，目前尚未发现有下限，至少降低至1mmol/L左右还是如此。
杨进刚阜外2023-08-28 12:40:170000SGLT2i，可预防房颤！哈医大李为民等文章
近年来，新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）在心血管领域可谓遍地开花，除了对各种类型的心衰有明显疗效、延缓慢性肾脏病进展外，似乎还能改善左室重构、降尿酸、防痛风。哈尔滨医科大学附属第一医院李为民、王红和苏州大学附属第一医院詹成创发表的一项综述提示，SGLT2i可能还是治疗房颤的新策略。杨进刚阜外2023-09-30 14:10:190000无线起搏器更安全，并发症风险减少66%！真实世界研究
世界上最小的心脏起搏器——Micra无线起搏器，只有硬币大小，不需要做胸部手术。Micra无线起搏器的安全性和有效性已在多个临床试验中得到证实。近期，HRS2020年会发表的一项真实世界研究，尽管植入Micra无线起搏器患者比植入经静脉单腔起搏器患者有更多的合并症，但Micra无线起搏器患者的慢性并发症风险减少了66%。阜外医院参与的PURE研究最新分析：乘公交上下班、做家务和娱乐等体力活动可使死亡风险降低28%
这项纳入全球17个国家141601名受试者的PURE研究最新发现，与没有达到指南推荐的最低体力活动量的人相比，那些达到指南推荐的体力运动量的人的5年的心肌梗死/死亡发生率降低28%~50%。指南推荐，每周5天，一天30分钟的适度体力活动或者每周3天，每天做20分钟的剧烈运动。在这项研究中，体力活动包括乘公交车上下班、做家务、娱乐或职业相关活动。
