冬季心梗发病率高（主要因斑块破裂,日本学者研究）

日本研究者发现，就气温来说，急性心肌梗死有两个发病高峰，在10°C和20°C左右发病风险最高。 进一步分析显示，在天气较冷时，心肌梗死的发生主要是因为斑块破裂；而在天气比较暖和时，主要是因为冠脉斑块腐蚀而发病。 研究者对2016年1月至2017年12月两年期间连续收治的202例接受光学相干断层扫描（OCT）检查的急性心肌梗死患者治疗进行了分析。 该研究将开始出现胸痛的时间作为心肌梗死的发病时间，以患者心梗发作时的中位温度（16.6°C）区分为较低温度发病组（100例）和较高温度发病组（102例）。 研究者发现，气温在10°C和20°C左右时是急性心肌梗死的两个发病高峰。 在较低温度发病组中，斑块破裂的发生率高于较高温度发病组（ 66% vs 45%）；而较高温度发病组中斑块侵蚀的发生率较高（13% vs 26%）。 较低温度发病组患者冠脉斑块有胆固醇结晶的可能性更高（71% vs 54%）。冠脉斑块有胆固醇结晶的患者的平均体温明显低于冠脉斑块没有胆固醇结晶的患者（36.1°C vs 36.4°C）。 研究者指出，寒冷的环境气温对急性心肌梗死发作有明显影响。 冬季时血压高于夏季，有研究表明，冬季血压持续升高可导致冠心病风险增加21%。因此，人们认为，寒冷季节急性心肌梗死的发生主要与血压升高有关。 但该研究表明，天气较冷时心梗发病风险较高，而此时斑块破裂的发生率也较高，而两组患者的血压相似。该研究为理解寒冷天气心血管病的发病机制提供了新的思路。 另外，气温较低时体温也会变低，体温较低时容易引发胆固醇结晶，而胆固醇结晶一般位于罪犯斑块的表层，容易导致斑块破裂，从而导致心肌梗死发作。 研究者表示，对于不同病因导致的心肌梗死，治疗方式也各有侧重。斑块破裂的患者建议置入支架，而斑块侵蚀的患者则应优选抗栓治疗和药物治疗。 来源：Increased plaque rupture forms peak incidence of acute myocardial infarction in winter. Int J Cardiol, Published:July 13转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次