年轻高血压更危险（中国香港18万糖尿病患者十年随访研究）

近日，中国香港地区研究人员发表的一项糖尿病队列10年随访研究提示，在同样的收缩压水平下，与70~79岁的患者相比，年龄<50岁者心血管风险大约额外增加22%，其中中风额外风险最明显。 分析显示，收缩压从120 mmHg起，心血管风险开始明显增加。收缩压每升高10 mmHg，所有心血管事件、心血管病、心血管死亡风险分别增加12%、11%、20%。 在年龄<50岁的患者中，收缩压每升高10 mmHg，心血管病风险增加33%，而在70~79岁患者中，风险仅增加9%。 另外，在同样的收缩压水平下，吸烟者的心血管风险比不吸烟者大约高10%。 研究者认为，血压控制目标应根据患者的不同年龄来设定，这样可能是有益的。 该研究说明，如果设定较低的血压控制目标，相对年轻的患者和吸烟者可能获益最大。 前不久，解放军总医院薛浩和唐山开滦总医院吴寿岭教授等在JACC发表的开滦研究最新分析已发现，高血压发病越早，心血管病和全因死亡风险越高。 与无高血压者相比，对于<45岁高血压患者心血管病发生风险增加1.26倍，而、≥65岁确诊高血压的人中，风险仅增加33%。 然而，目前指南在评估心血管风险时，并未建议考虑高血压患者的发病年龄。因此述评专家认为，未来指南在更新时，应考虑修改针对年轻高血压患者的治疗策略。 来自中国香港的这项研究于2008~2010年纳入180 492例基线无心血管病的中国成年2型糖尿病患者，随访至2017年。患者平均年龄为61.5岁 中位随访9.3年期间，32 545例患者发生心血管事件，发生率为23.4/千人年。 分析显示，在各个年龄组的糖尿病患者中，收缩压与心血管风险之间呈正相关，为对数-线性关系。 来源：[1]Age‐Specific Associations Between Systolic Blood Pressure and Cardiovascular Disease: A 10‐Year Diabetes Mellitus Cohort Study. J Am Heart Assoc, 16 Jul 2020[2]Association of Age of Onset of Hypertension With Cardiovascular Diseases and Mortality. J Am Coll Cardiol, 2020, 75(23):2921-2930.[3]Early-Onset Hypertension: Under-Recognized, Under-Treated, and Under-Estimated in Risk. J Am Coll Cardiol, 2020, 75(23): 2931-2933.转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次