主动脉夹层发病率冬高夏低(日高夜低,Heart杂志武汉同济医院研究)
急性主动脉夹层是一种危及生命的急症,患者临床预后很差,死亡率高达50%左右。因此,了解急性主动脉发病的时间生物规律,可能有助于找出其触发因素并有效预防。 7月14日,华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科魏翔等在Heart杂志上发表的一项单中心研究显示,急性主动脉夹层发病有明显的季节、月份和昼夜规律。 总体上,寒冷的冬季(12月)是急性主动脉夹层发病高峰,而夏季(6月)发病率最低。
急性主动脉夹层的季节分布 急性主动脉夹层发病率在一周内的分布没有明显差异。 在一天当中,夜间2~3点急性主动脉夹层发病率最低,上午9:00–10:00是第一个发病小高峰,下午16:00–17:00是第二个发病大高峰。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
急性主动脉夹层的昼夜分布 在该研究中,34.2%的病例发生在冬季,夏季发病率最低,占14.8%。 但不同的夹层分型略有不同:Stanford B型主动脉夹层冬季发病率最高(35.8%),夏季最低(15.8%);但Stanford A型主动脉夹层发病率高峰在秋季(33.4%)和冬季(32.3%)两季,夏季依然最低(13.7%)。 性别、年龄以及高血压状态分组的亚组分析显示,除了女士和年龄<55岁的人群,主动脉夹层的发病都呈上述规律。 在女士中,凌晨5点左右主动脉夹层发病率最低,而其他人群均是凌晨2~4点发病率最低。 大多数亚组中,主动脉夹层上午发病高峰时间为8:00~10:00,但高血压患者中早晨发病高峰在7:00,年龄>55岁人群发病高峰推迟到了10:40。 大多数亚组中,主动脉夹层下午发病高峰在16:00~17:00,而女士中发病高峰大约在18:29。 研究者认为,该研究结果有助于了解主动脉夹层的触发因素,从而更好地预防这一灾难性的急症。 另外,根据主动脉夹层发病的时间生物规律,夜晚吃降压药物或抗凝药物可能更吻合每日生理波动规律,从而显著降低心血管病发病和死亡风险,这对于有高血压或动脉粥样硬化等主动脉夹层危险因素的人来说很可能有获益。 该研究纳入2048例有典型症状、于2011~2018年在武汉同济医院确诊为急性主动脉夹层的患者,其中45.7%为Stanford A型主动脉夹层,81%为男士。 患者的平均年龄为53.4岁,其中56.7%年龄<55岁;高血压和糖尿病患病率分别为60.3%和1.8%。其中,1517例患者有明确的发病时间。 来源:Chronobiological patterns of acute aortic dissection in central China. Heart, 14 July 2020
阜外医院研究:女性冠脉介入治疗远期效果,年龄最关键!
年龄对于女性心血管健康很重要,绝经后冠心病发病率明显升高。那么对于不到60岁和大于60岁的女性冠心病患者而言,临床特点和远期预后有何不同?阜外医院袁晋青、唐晓芳等研究发现,不到60岁的冠心病患者冠脉介入术后两年预后较大于60岁者要更好,年龄是影响全因死亡的独立危险因素。无论是否有糖尿病,达格列净或恩格列净均可治心衰!ESC心衰协会立场表声明
前不久,由葛均波、霍勇、李勇教授等发表的中国共识建议,对于射血分数<40%的心力衰竭,无论是否合并糖尿病,葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)均可作为心衰的基础治疗药物之一。近期,欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭协会(HFA)最近也发表了关于SGLT2i用于心衰的立场声明,声明建议:美国心脏协会杂志:贫穷地区高血压达标率低,死亡和并发症风险高
根据美国心脏协会杂志上的最新研究,尽管采用了同样的标准化降压治疗方案,低收入地区的高血压的血压控制效果较差,预后也较差。在研究期间,低收入地区的高血压患者者的血压达标的可能性较高收入地区者低50%。而因死亡风险比高收入地区者高25%,心力衰竭死亡或住院风险高25%。此外,低收入地区的参与者患终末期肾病的可能性也高86%,胸痛或心脏病患者接受血运重建手术的可能性低30%。