替格瑞洛和氯吡格雷大比拼（瑞典真实世界1,5万例患者分析）
目前，对于急性冠脉综合征患者，美国和欧洲指南均建议替格瑞洛作为P2Y12受体拮抗剂的首选药物，这些指南均基于著名的PLATO研究结果。 该研究结果表明，在急性冠脉综合征患者，与氯吡格雷相比，替格瑞洛可显著降低由血管性死亡、非致死性心肌梗死、中风组成的主要终点事件风险。 然而，近日发表在美国心脏协会杂志（JAHA）上的一项来自瑞典的真实世界观察性研究却发现，在接受经皮冠脉介入治疗的急性冠脉综合征患者中，在预防30天死亡或支架内血栓形成以及30天死亡、1年死亡等事件上，替格瑞洛并不优于氯吡格雷，替格瑞洛反而增加住院期间出血风险。 这项冠脉造影和血管成形注册登记研究共纳入15 097例接受冠脉介入治疗的急性冠脉综合征患者，其中19.4%应用替格瑞洛。 校正多个潜在混淆因素的分析显示，与氯吡格雷相比，替格瑞洛并未显著降低由30天死亡和支架内血栓形成组成的主要终点事件发生风险（aOR=1.20，95%CI：0.87–1.61，P=0.250），两组的30天死亡和1年死亡风险也均相似。 应用替格瑞洛的患者住院期间出血的风险较应用氯吡格雷的患者增加1.88倍。 研究者指出，该研究结果与既往几项观察性研究和一些随机对照研究结果一致。 他们表示，该研究结果之所以不同于PLATO研究结果，可能与以下原因有关：PLATO研究中1/3以上的患者接受保守治疗，而该研究中所以患者接受冠脉介入治疗。PLATO研究中的患者相对年轻，男士比例较高。因此，该研究中的患者出血倾向更高。另外，真实世界中患者的用药依从会低于随机临床研究。 来源：Ticagrelor is Not Superior to Clopidogrel in Patients With Acute Coronary Syndromes Undergoing PCI: A Report from Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registr. J Am Heart Assoc, 14 Jul 2020
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
JACC降糖药物与心血管关系十大认识：二甲双胍可能是唯一对心血管有益的降糖药物
近日，JACC发表文章强调了降糖药物对心血管系统的影响作用，以下是该文的十大要点。1FDA以及欧洲药品管理局强制推行了一项制度，即所有新型降糖药物必须有前瞻、随机、对照的临床试验证明其心血管安全性。2基于一些临床终点事件的研究，部分磺脲类药物已经因为增加心血管事件风险而被FDA黑框警告。3迄今为止，只有二甲双胍是唯一可能有心血管获益的降糖药物。睡眠呼吸暂停，也是儿童常见病！美国心脏协会科学声明
近日，美国心脏协会发表了针对儿童青少年阻塞性睡眠呼吸暂停的科学声明。声明指出，阻塞性睡眠呼吸暂停并非成人专属，在儿童青少年中也较为常见，但是一直以来，这种重要的心血管病风险因素在儿童青少年中较为忽视。而这种病与血压升高、胰岛素抵抗、血脂异常以及心脏结构变化有关，均会对未来整体心血管健康产生不利的影响。此外还会影响儿童青少年的情绪、免疫状况。阜外医院治疗分叉病变经验：切割球囊联合主支血管支架置入安全有效
阜外医院吴永健、赵杰等研究发现，对于分支血管口部存在明确病变的分叉病变，应用切割球囊对主支血管和分支血管分别进行预扩张处理后，再对主支血管进行支架置入术，是一种安全有效的方法。研究者指出，该方法能对分支血管提供较大程度的保护，减少分支血管口部受压甚至闭塞从而影响分支血管血流的情况发生，避免双支架置入等复杂术式。本组113例患者，共121处分叉病变应用切割球囊联合主支血管单支架置入。房缺封堵可减轻三尖瓣反流！华中阜外医院研究
房间隔缺损占所有先天性心脏病的6%~10%，且常常合并三尖瓣反流。近日，阜外华中心血管病医院刘煜昊、丁铃等一项研究显示，对于房间隔缺损合并严重三尖瓣反流患者，房缺封堵术可减轻三尖瓣反流程度。研究共纳入32例房缺合并重度三尖瓣反流并接受了封堵术的患者。患者的房缺平均直径为28mm，封堵伞尺寸平均为38mm，术后随访6个月均无房水平残余分流。
杨进刚阜外2023-10-01 21:55:450000外媒称中国2050年抗生素滥用将致100万人过早死亡，我国14部委发布国家行动计划
近期，国家卫生计生委、发展改革委等14个部门联合印发了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，直指控制现有抗生素的过度使用。抗生素滥用的最大后患就是加剧细菌的耐药性，最终导致“超级细菌”的到来。而感染“超级细菌”患者的死亡率大约是感染不耐药细菌患者的两倍。
