40年追踪研究称(妈妈孕前或孕期糖尿病,孩子易患心血管病)
12月4日,上海复旦大学公共卫生学院、上海交通大学医学院附属新华医院研究人员联合丹麦、美国、瑞典研究人员,在《英国医学杂志》(BMJ)发表的一项随访长达40年的大规模队列研究表明,如果妈妈在怀孕前或怀孕期间有糖尿病,尤其合并心血管或出现糖尿病并发症,孩子在儿童期至成年早期的心血管病发生风险明显增加。 分析显示,如果妈妈产前患糖尿病,孩子发生早期心血管病的风险增加29%。其中,妈妈怀孕前已有糖尿病(包括1型糖尿病和2型糖尿病)或怀孕期间患糖尿病,孩子发生早期心血管病的风险分别增加34%和19%。 尤其值得注意的是,如果妈妈产前已经出现糖尿病并发症,孩子早期患心血管病的风险更高,风险增加60%。 另外,产前有糖尿病的妈妈如果合并心血管病,孩子发生早期心血管病的风险也比较高,风险增加73%。研究者指出,这与心血管合并症的影响有关,而不是因为糖尿病与心血管病之间的相互作用。 如果妈妈产前患糖尿病,从儿童期到成年早期直至40岁,不同年龄组孩子发生心血管病的风险均显著增加。 研究者还发现,在妈妈产前患糖尿病的孩子中,儿童期至成年早期各种心血管病的发生风险存在差异,心衰、高血压、深静脉血栓形成、肺栓塞的发生风险比较高,分别增加45%、78%、82%、91%。 研究者指出,如果妈妈产前的糖尿病与孩子早期心血管病发生风险被证实为因果关系,那么针对育龄妇女进行糖尿病预防、筛查和治疗不仅能改善妈妈自身的健康状况,还有助于降低下一代的心血管病发生风险。 该研究追踪了1977-2016年丹麦243.2万名无先天性心脏病的活产儿。这些活产儿的妈妈中,怀孕前患1型糖尿病和2型糖尿病者分别有22 055人和6537人,26 272人怀孕期间患糖尿病。 长达40年的随访期间,在妈妈产前有和无糖尿病的孩子中,分别有1153人和91 311人发生心血管病。怀孕前妈妈患1型和2型糖尿病的孩子中,早期心血管病发生风险无明显差别。 40岁时,妈妈产前无糖尿病的孩子中累积心血管病发生率为13.07%,而妈妈产前患糖尿病的孩子中累积心血管病发生率为17.79%。 来源:Yongfu Yu, et al. Maternal diabetes during pregnancy and early onset of cardiovascular disease in offspring: population based cohort study with 40 years of follow-up. BMJ, 2019,367: l6398.转载:请标明“中国循环杂志”
CTO病变“不理想”开通,影响远期疗效!JACC子刊阜外医院徐波、杨伟宪等研究
目前,冠脉慢性完全闭塞(CTO)病变介入治疗能否有远期获益,存在争议。而JACC介入子刊发表的阜外医院徐波和杨伟宪等的研究发现,介入治疗CTO病变后,存在15%的“不理想”开通情况,这些患者不仅住院期费用高、5年的远期预后较理想开通的患者差、甚至心源性死亡和心梗的风险也显著高于CTO开通失败的患者。杨进刚阜外2023-09-11 14:31:100000阜外研究:青壮年男性突发心梗鉴别诊断时要考虑到白塞病
阜外医院支爱华等分析了6例累及冠脉的白塞病患者的临床特点,发现白塞氏病患者累及冠状动脉首次均以突发心包填塞、心肌梗死或心原性休克就诊。本组6例患者均为青壮年男性,年龄19~41岁。发病前无冠心病史,均急性发病,冠状动脉受累部位具有不确定性的特点。影像学表现为冠状动脉狭窄、闭塞及假性动脉瘤形成。冠脉假性动脉瘤表现为冠状动脉壁不完整、破裂,周围血肿形成且由血栓及其周围组织共同包绕的动脉瘤。上夜班,升血压!河北医大二院崔炜等12.2万名护士调查
3月14日,河北医科大学第二医院崔炜等发表的一项覆盖近12.2万名女护士的研究提示,上夜班显著增加高血压风险。而且,上夜班频率和年龄对高血压风险有叠加影响,上夜班越频繁,年龄越大,高血压风险越高。该研究显示,与近半年没上夜班的护士相比,平均每个月上>5~10个、>10个夜班的护士发生高血压的风险分别增加11.2%和16%。中国学者新研究称,连续4天高温超过35℃,超额死亡风险增加51%,应发高温预警方案
近期一项研究显示,连续高温时,气温越高,心血管死亡风险越高;持续时间越长,死亡风险越高。据此,他们还提出了新的高温预警方案。图12010-2012年6~8月北京地区连日高温相关心血管病超额死亡风险杨进刚阜外2023-08-06 17:42:220000【ACC病例讨论】严重高脂血症青年“不喜欢服用他汀的感觉”酿恶果
一位37岁的青年白人男子来门诊就诊。该患者18岁的时候诊断为纯合子家族性高胆固醇血症,他父亲42岁的时候死于大面积心肌梗死。他有两个叔叔先后在39岁和45岁时猝死。那时(18岁明确诊断时)他的LDL-C是13.71mmol/L(530mg/dl),他开始服用他汀,医生建议他采用血浆分离术治疗方案。杨进刚阜外2023-08-26 11:54:280000