新英格兰医学杂志刊登3个病例(电子游戏可诱发猝死)
玩游戏引发猝死!12岁男生连打5小时游戏后死亡;
印度男孩连续“吃鸡”6小时猝死,电子游戏为什么总是让人欲罢不能;
第一位患者是10岁小男孩,游戏赢了后就突然晕厥,不过好在很快醒过来了。后来在学校还因室颤发生心脏骤停,被诊断为儿茶酚胺敏感性多形性室速。
当前指南多对潜在发生心律失常的儿童青少年的体力活动强度作出了明确推荐,以避免剧烈运动和参加竞技类运动,但却忽视了电子游戏之类的危害。
转载:请标明“中国循环杂志”
来源:Lawley CM, Skinner JR, Turner C, et al. Syncope Due to Ventricular Arrhythmia Triggered by Electronic Gaming.N Engl J Med, 2019, 381(12): 1180-1181.
17岁学霸通宵玩游戏:猝死10小时后被发现;
今晚“吃鸡”,未必大吉大利。生命不可儿戏,游戏还需恰当。
结果2个月后,这位少年在玩同样的游戏时,同样快要赢的时候,再次发病,ICD启动了电复律。
小伙熬夜玩游戏到“瘫痪”年轻人已成猝死高发人群;
为什么会猝死?《新英格兰医学杂志》的一篇文章中报道的3则病例可以一窥究竟。
儿茶酚胺敏感性多形性室速是一种高度恶性的遗传性心律失常,严重时可猝死。多发生在无器质性心脏病的儿童青少年中,值得一提的是,未经诊治的患者病死率高达40%。
作者指出,玩电子游戏已经被证实能明显加快心率,而精神压力和情绪变化还会缩短心室动作电位时程,诱发心律失常,尤其是长QT综合征。
嘉定一小伙彻夜玩游戏“猝死”,法医勘察现场时“惊呆”;
第二位患者15岁,之前因大动脉转位合并室间隔缺损而行Rastelli手术。他也是在游戏赢了如发晕厥前兆,急诊后诊断为快速单形性室性心动过速,并进行了复律。之后给予了美托洛尔治疗,并植入ICD。
这3则病例,患者均是男生,都是在玩战争游戏中发病。
第三位患者11岁,也是电子游戏的“发烧友”,在与朋友联网游戏共同作战时,突感心悸而失去知觉。最后被诊断为长QT综合征,家族中还因此又发现了几位患者。这也掀开了患者两位家人发生的不能解释的突发死亡的原因。
如果在搜索引擎上敲两个词“猝死”和“游戏”,就会跳出无数条这样让人痛心的新闻。
共识推荐,基于病史、家族史以及运动或儿茶酚胺应激诱发的心电图阳性表型,具有临床证据者,推荐行RYR2和CASQ2基因检测,家族成员及其他相关亲属行特定突变检测。
……
降脂时间越长,获益越大!Meta分析
众所周知,降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)能降低心血管疾病的风险。近日,有研究发现,随着降脂治疗时间的延长,其益处会稳步增加。该研究纳入了21项评估他汀、依折麦布和PCSK9抑制剂降低LDL-C水平和临床疗效的随机临床试验,进行系统回顾和荟萃分析。主要终点是心血管死亡、心肌梗死、中风和冠状动脉血运重建的复合终点。使用随机效应模型对每一年随访期间的危险比进行荟萃分析。GLP-1 RA和SGLT2i地位提升!美国2022糖尿病诊疗标准
12月20日,美国糖尿病协会(ADA)发布了2022年糖尿病诊疗标准。新版指南指出,对于确诊动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者,或具有心血管病、心衰、慢性肾病高危因素者,不考虑基线HbA1c、血糖控制目标、以及是否应用了二甲双胍,均推荐应用经临床研究证实获益的胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)、钠葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂(SGLT2i)。杨进刚阜外2023-09-22 08:42:150000JACC研究:吸烟增加冠心病风险,戒烟后高风险还持续20年
根据美国心脏病学会杂志发表的社区动脉粥样硬化风险研究称,吸烟越多,外周动脉疾病、冠心病或中风风险越高,吸烟对外周动脉疾病的影响最大。吸烟导致的外周动脉疾病和冠心病风险分别持续到戒烟后30年和20年。研究评估了基线(1987-1989年)没有外周动脉疾病、冠心病或中风的13355名参与者,年龄在45~64岁之间。在26年的随访中,发生492例外周动脉疾病、1798例冠心病和1106例卒中。杨进刚阜外2023-08-27 13:15:090000苗条的人,也会有脂肪肝!上海新华医院研究
瘦,肚子也不大,就没有非酒精性脂肪肝(脂肪肝)?并非如此。上海交通大学附属新华医院范建高等进行的研究显示,瘦人中脂肪肝也不少见。研究者强调,临床上不能以“胖瘦”来判断患者是否有脂肪肝,该用超声检查还得用超声。这项研究中共对2715位健康体检者进行了研究,在其中810位体型偏瘦且腰围正常者中,发现17.5%的人罹患脂肪肝,占整个人群的5.2%。亚洲最大降脂研究(REAL-CAD)证实,稳定性冠心病患者该使用4 mg匹伐他汀
Circulation杂志近期刊登了日本开展的迄今为止亚洲最大的降脂研究(REAL-CAD研究)。该研究纳入1.3万名冠心病患者的研究,发现高剂量匹伐他汀(4mg/天)比低剂量(1mg/天),能够使心血管疾病死亡等主要事件风险进一步降低19%。