阜外医院13年资料汇总(自发性冠脉夹层患者较年轻,仅三分之一为女士)
21例患者中位随访 31个月期间,发生1 例(4.2%,脑梗死)主要不良心脑血管事件。
研究显示,2004~2017年有58例诊断为冠脉夹层,其中自发性冠脉夹层有24例(41.3%)。
这些自发性冠脉夹层患者年龄较轻,平均年龄48.1岁,女性 8 例(33.3%),有75%以急性冠脉综合征起病。
来源:许浩博,高晓津,郭超,等.自发性冠状动脉夹层临床特点分析. 中国循环杂志, 2019,34: 557-562.
国外研究显示,自发性冠脉夹层患者多为女性,但该研究中女性占33.3%,研究者推测可能与东亚人种有关。此外,中青年女性发生胸痛往往会认为不是急性冠脉综合征,也与女性比例低有关。
24例自发性冠状动脉夹层患者,8例合并高血压,8例合并冠脉粥样硬化,平均低密度脂蛋白胆固醇水平为(2.2±0.9)mmol/L。
此外,该研究中有11例患者有陈旧性心梗,提示部分患者在就诊前已发生心血管事件,但未引起重视。
转载:请标明“中国循环杂志”
初始血运重建策略为经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者 6 例 (25.0%),冠状动脉旁路移植术和溶栓治疗均为 2 例(8.3%),余 14 例(58.3%)患者给予药物保守治疗。
TIMI血流3级 22 处(78.6%)病变血管中有6处行血运重建治疗,而TIMI血流小于3级的6处病变中有4处行血运重建治疗。
冠脉造影共发现 28 处夹层病变,病变类型均为1型,15处(53.6%)病变累及右冠状动脉,4 例(16.7%)患者合并多支冠状动脉夹层。
自发性冠脉夹层在临床相对少见,阜外医院乔树宾、高晓津、许浩博等通过分析该院13年资料发现,这类患者常以急性冠状动脉综合征起病,多数可药物保守治疗。
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