Circulation杂志新晕厥危险评分(低危者仅需监测2小时)
低危为30天内发生心律失常的风险为0.4%,中危为30天内发生心律失常的风险为8.7%,高危为30天内发生心律失常的风险为25.3%。
低风险组无室性心律失常或不明原因死亡,中风险组发生0.9%,高危组发生6.3%(P<0.0001)。
对加拿大6个急诊室的5581例晕厥患者随访30天, 207例(3.7%)出现心律失常。
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该团队建立的加拿大晕厥危险评分(CSRS)是用来帮助急诊医师识别高危的晕厥患者。
因此,对于低风险患者可在两小时后回家即可,且无需进一步监测心律。对于中-高危患者,监测6个小时后,医生根据是否有危险情况发生决定是否让他们住院。
总体来看,在中危和高危患者中,92%的心律失常是在15天内发生。
图 加拿大晕厥风险评分
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来源:Venkatesh T, et al. Duration of electrocardiographic monitoring of emergency department patients with syncope. Circulation. Originally published 21 Jan 2019.
注:用于在急诊科处置后30天内确定有严重不良事件风险的晕厥患者。*因处于高温、拥挤的地方、长时间站立、恐惧、情绪或疼痛而触发。†包括冠状动脉或瓣膜性心脏病、心肌病、充血性心力衰竭和非窦性心律。‡包括从分诊到急诊处理的血压值。§校正后预期风险。
研究小组发现,对于低风险患者,一半的心律失常发生到达急诊室的前两小时内,而中风险和高风险患者在6小时内。
根据CSRS评分,5581例晕厥患者中,有74%(4123例)为低危,19%为中危,7%为高危。
近期,渥太华医院研究者在《循环》杂志上发表研究表明,依据加拿大晕厥危险评分(CSRS),低危患者在急诊室呆两小时后可回家,如果没有发现危险情况,中-高危患者可以在六小时后回家。
在这些临界点后,低危、中危和高危患者的剩余风险为0.2%、5.0%和18.1%。
研究小组建议,在离开急诊室时开始,中-高危患者最好能在家中进行15天的心律监测。
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