欧美多学会科学声明称(中青年女性,孕妇或产后心梗要警惕自发性冠脉夹层)
从此,这种“年轻女性杀手”疾病开始引发关注。这就是自发性冠状动脉夹层。
对于左心室功能障碍或心律失常以及伴有高血压的自发性冠状动脉夹层患者而言,应考虑使用β阻滞剂;合并左心室功能障碍时,推荐使用ACEI或ARB;不常规推荐使用他汀类药物;对于抗心绞痛药物,使用前需要权衡利弊。
欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》!
《中国循环杂志》指南专刊,邀请来自国内各相关领域的资深专家,对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读,愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容
来源:
1931年,有学者报道了一例奇诡的突发剧烈胸痛病例:42岁的年轻女士就此猝死。
针对这种疾病,欧美多学会相继制定科学声明,并指出自发性冠脉夹层是中青年女性、妊娠期或分娩后心梗常见原因。
与冠心病相比,自发性冠状动脉夹层的冠脉血运重建出现并发症和不良结局的风险更高。
图2 自发性冠状动脉夹层冠脉造影分型
[1] 陈璐,秦明照. 女性自发性冠状动脉夹层的流行病学特点、危险因素及预后. 中国循环杂志, 2018, 33: 1242-1244.
[3] Adlam D, et al. European Society of Cardiology, acute cardiovascular care association, SCAD study group: a position paper on spontaneous coronary artery dissection. Eur Heart J, 2018,39(36):3353-3368.
患者临床表现和严重程度不一,但多数患者会出现急性冠脉综合征,且心肌酶水平升高。急性冠脉综合征低危患者的鉴别诊断应该考虑自发性冠状动脉夹层。自发性冠状动脉夹层患者常见症状见下:
药物治疗方面,对于接受双联抗血小板治疗以及阿司匹林治疗仍存争议。
诊断自发性冠状动脉夹层首选冠脉造影。多血管自发性冠状动脉夹层不少见,发病率约为9%~23%,造影时应评估这种可能性。诊断不确定时可考虑光学相干断层成像(OCT)。
注:A:1型,有多个射线可透的腔隙或管壁造影剂充盈的典型征象;B:2型,出现严重程度和长度不同的弥漫性狭窄; C:3型,局灶性或管状狭窄,通常长度<20mm;D:3型OCT成像显示壁内血肿(星号)
[2] Hayes SN, et al. Spontaneous Coronary Artery Dissection: Current State of the Science: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation, 2018,137(19):e523-e557.
图1 急性自发性冠状动脉夹层常见临床症状
声明指出,由自发性冠状动脉夹层所致心梗患者应接受心脏康复治疗进行二级预防;此外心理疏导,精神护理也是维持近期和远期健康的重要举措。
转载:请标明“中国循环杂志”
防同型半胱氨酸致心肌损伤有新靶点!宁夏医大总院研究
高同型半胱氨酸血症与脑卒中、痴呆、2型糖尿病、肾病及动脉粥样硬化等密切相关,高同型半胱氨酸对心肌又有何影响?近日,宁夏医科大学总医院贾绍斌、杜海林等进行的研究发现,高同型半胱氨酸也是心肌损伤的危险因素,并通过内质网应激介导心肌细胞损伤。研究也发现,4-苯基丁酸抑制内质网应激,可减轻高同型半胱氨酸所致的心肌损伤。中国心血管病调查:国人18.4%有二尖瓣反流,1.2%为中重度
近日,中国重要心血管病患病率调查及关键技术课题组对近3万≥35岁人群进行的调查研究显示,我国自然人群中男女二尖瓣反流检出率较高均为18.4%,而且随增龄还有增高趋势。此外,二尖瓣反流程度也有随年龄增高趋势,其中35~50岁组中重度二尖瓣反流检出率为0.3%,在51~64岁组为0.9%,在≥65岁组为2.2%。总体上有1.2%的人有中重度二尖瓣反流。中国慢病研究:哺乳的妈妈一生心血管病风险降10%
6月21日,中国慢病研究(CKB)组发表最新研究结果称,与不哺乳的妈妈相比,哺乳妈妈未来一生的心血管疾病风险大约会降低10%。对于世界卫生组织“在婴儿头半年进行母乳喂养”这一建议,该研究结果提供了进一步的支持证据。该研究显示,与从未哺乳的妈妈相比,哺乳妈妈的冠心病和中风风险分别降低9%和8%。抢救心脏骤停患者,仅不稳定病变可从早期介入治疗中获益!Circulation子刊研究
关于心脏骤停后紧急冠状动脉造影和冠状动脉介入治疗(PCI)的益处尚有争议,特别是在没有ST段抬高的情况下。病变特点会不会影响PCI的益处?近期Circulation子刊发表的一项法国研究回答了这个问题。该研究根据现行指南中的标准,不稳定病变是至少存在以下两种形态特征急性斑块破裂:管腔内充盈缺陷伴有血栓、斑块溃疡、斑块不规则、夹层或TIMI血流<3级。杨进刚阜外2023-09-09 13:52:040000男士血管从青春期开始硬化,女士绝经期后加速!湘雅三院等学者JACC刊文:年龄和收缩压是致动脉硬化的最强因素
中南大学湘雅三医院、奥地利因斯布鲁克以及英国伦敦国王学院等学者在JACC上发表研究称,男性和女性在血管老化和动脉硬化机制存在差异。研究分析了8万名社区居民从青少年到老年人的动脉硬化的变化轨迹。动脉硬化用动脉僵硬度指标臂踝脉搏波(baPWV)确定。研究发现,年龄和收缩压是动脉僵硬度的最强决定因素。其次是高血压病史、肾脏疾病、空腹血糖、吸烟等。