ACC发布戒烟路径建议(吸烟是慢性复发性疾病,心血管医生应起主导作用)
撰写委员会指出,即使患者不准备立即戒烟,除少数情况外,应向每位患者提供药物治疗。
可以通过询问烟瘾指数中的两个问题,来做出对尼古丁依赖性的简单评估:“你每天抽多少支烟”和“醒来后多久你会吸一天的第一支烟?”
“吸烟基本上是一种慢性复发性疾病,因此医生应该采用慢性疾病的管理策略,”共识指出。
5、随访和监测吸烟状况,根据需要维持戒烟治疗。
共识强烈建议使用循证药物治疗。如果患者坚持使用没有证据的尼古丁替代方法,如电子香烟,应建议他们完全转为电子烟,避免同时使用烟草和电子烟。
撰写委员会强调,医生应遵循以下的关键环节,包括:
2、评估当前吸烟者的尼古丁成瘾程度,已戒烟者吸烟复发的风险,以及接触二手烟的风险;
3、通过强调戒烟的获益,而非持续吸烟的危害,来建议戒烟;
柳叶刀的最新调查发现,2015年,全球每天有10亿人在吸烟,全球十分之一的死亡是由吸烟引起。
“心脏科医生没有在戒烟方面发挥主导作用,而认为是社区医生的事儿。这是我们制定这一文件的重要原因之一。我们希望全面解决戒烟问题,我们以前做的不好。”
“研究表明,临床医生积极采用戒烟项目,要比仅仅向病人提供建议或信息更有效,”报告指出。
4、提供药物治疗和行为支持疗法;
1、使用标准化评估方法询问、并记录每位患者的每次就诊时的吸烟和接触二手烟的情况;
报告指出,患者尼古丁依赖的强度“戒烟患者复发的关键预测因素。”
美国心脏病学院周三发布了首份戒烟决策路径的专家共识,目的是指导医生评估和治疗烟草依赖,指出戒烟仍然是医务工作者面临的重大挑战。
他们指出,最终的目标应该是停止使用可燃烟草和电子烟,“因为电子烟的长期健康风险存在不确定性。”
来源:Barua RS, et al. 2018 ACC Expert Consensus DecisionPathway on Tobacco Cessation Treatment. JACC 2018; DOI:10.1016/j.jacc.2018.10.027.
Meta 分析可用于估算样本量!阜外医院王杨等研究
医疗器械的有效性和安全性需通过上市前确证性试验才能够得到充分证实;确证性研究需要基于前期研究结果完成严谨的试验设计、样本量估算,最终确定研究规模。阜外医院王杨、尹潞等发表文章以药物洗脱球囊(DEB)导管治疗冠状动脉分支病变为例,提出采用文献检索和Meta分析方法可为临床试验的样本量估算提供更为稳妥的文献支持。本研究提供了一种基于Meta分析汇总同品种产品结果估算样本量的方法。房颤合并生物瓣膜置入者,防栓塞最重要!阜外医院杨艳敏等研究
生物瓣膜更适合用于老年患者。置入生物瓣膜同时合并房颤患者人数也在增加。这类患者有何特点及预后如何呢?近期,阜外医院杨艳敏等回顾性分析了2010年1月至2018年12月接受生物瓣膜置换术并确诊为房颤的903例患者。研究发现,我国置入生物瓣膜同时合并房颤患者较年轻,中位年龄65.6岁,63%为风湿性心脏病。常见的合并症有高血压、冠心病、血脂异常、既往中风或短暂性脑缺血发作和糖尿病。中国磁共振安全管理专家共识:几乎所有冠脉支架和人工瓣膜做核磁安全
磁共振成像(MRI)不像X线和CT有电离辐射,到底有多安全?为了治疗疾病,医生常常会植入很多“小玩意儿”,这些适合接受磁共振成像检查吗?中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组、中华医学会放射学分会磁共振成像学组发布的《磁共振成像安全管理中国专家共识》对此进行了阐述。共识指出,MRI环境中存在着许多潜在风险,有安全隐患,必需提升安全意识。关于心脏方面的有以下几个推荐:蒋雄京等报告阜外医院介入治疗颅外椎动脉狭窄7年结果:六成患者5年时仍通畅
中国医学科学院阜外医院蒋雄京等对该院既往7年204例患者资料进行的分析显示,经皮支架术治疗粥样硬化性颅外椎动脉近端狭窄(ECVAS)安全可行,中远期通畅率较高。研究显示,粥样硬化性颅外椎动脉近端狭窄腔内治疗的技术成功率和临床成功率分别为100%和98.5%。支架置入后1年、2年、3年和5年原发性通畅率分别为85.6%,78.6%,72.2%和64.4%。【AHA年会速递】达比加群真实世界新证据及其特异逆转剂idarucizumab新数据公布
在近日召开的2015年美国心脏协会(AHA)科学会议上,一项包括44000多例患者的达比加群(泰毕全®)真实世界研究[1]显示,达比加群比华法林更能够降低非瓣膜性房颤患者的卒中和大出血风险。与华法林相比,达比加群可降低28%的卒中风险与26%的大出血事件。