美2万余例患者研究（不开胸主动脉瓣换瓣术后,用RAS抑制剂可改善预后）

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来源：TakuInohara, et al.Treatment With Mortality and Heart Failure Readmission in Patients WithTranscatheter Aortic Valve Replacement. JAMA, 2018, 320(21): 2231-2241.doi:10.1001/jama.2018.18077

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这主要是左心室射血分数正常的患者获益。分析表明，在射血分数保留的患者中，服用RAS抑制剂者1年死亡风险降低了22%，而左心室射血分数降低的患者无此获益（HR=0.95, 95% CI: 0.81~1.12）。

这项研究中的21 312例患者来自于美国胸外科医师学会/美国心脏病学会经导管瓣膜治疗注册登记研究，住院时近40%接受RAS抑制剂治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。经倾向匹配评分后，15 896例患者进入最终分析。

12月4日，一项发表在JAMA上的美国研究表明，对于经导管主动脉瓣置换（TAVR）术后患者，出院后服用肾素血管紧张素系统（RAS）抑制剂可降低因心力衰竭住院和死亡的风险。

结果显示，出院1年时服用RAS抑制剂的患者因心衰住院和死亡的风险比没有用RAS抑制剂者分别降低14%和18%。

研究者还发现，出院后服用RAS抑制剂的患者健康状况（通过Kansas城市心肌病问卷评估）优于没有用RAS抑制剂者。