北研究(四分之一房颤合并冠心病患者抗凝治疗不足,半数发生血栓栓塞事件)
来源:董敏,邹彤,李雨薇, 等. 心房颤动合并冠心病患者的抗栓治疗现状和血栓栓塞事件分析. 中国循环杂志, 2018, 33: 856.
研究纳入房颤合并冠心病患者的临床资料共284例。
本组房颤合并冠心病患者中≥ 75 岁者占70.1%,合并高血压和糖尿病患者比例较高,分别为80.6% 和36.9%。
多因素回归分析后却发现,抗凝治疗可明显降低血栓栓塞事件(OR=0.32,95%CI:0.23~0.43,P =0.00),而抗血小板治疗患者与未抗栓患者的血栓栓塞事件发生率无差异。
北学者研究称,根据CHA2DS2-VASc评分,九成房颤合并冠心病患者为血栓栓塞高危人群,但接受抗凝治疗的患者不足四分之一。
本研究中CHA2DS2-VASc 评分≥ 2 分者占90.1%。但实际抗凝患者比例仅23.9%。
这印证了抗血小板治疗不能有效预防血栓栓塞事件,这类人群的抗栓治疗仍须以抗凝为基础。
本研究随访4年期间出现血栓栓塞事件的患者比例高达50%,其中主要是脑卒中,发生率为43.3%。
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