ESC指南说(心脏病女士生娃不应晚于孕40周)
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“很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》就是这样一本书。
虽然,很多有心脏病的女士孕检没问题,但值得注意的是,她们面临较高的产科并发症风险,比如早产、先兆子痫和产后出血。
指南指出,有心脏病的女士,孕前应该进行医学咨询并接受风险评估,中高度风险者应该由专门的妊娠心脏团队去接收,并在孕20~30周制定分娩计划。
而妊娠对于有心脏病的女士而言,就是一场生死考验,与健康无心脏病的女士相比,有心脏病怀孕生子,死亡和心衰的风险高出100倍。
遗憾的是,不是所有有心脏病的女士都有机会怀孕。有部分心脏病女士是不适合怀孕的,比如有肺动脉高压、心功能较差的人。
此外,多胎妊娠会加重心脏负担,因此有心脏病的女士接受体外受精也最好保留单胎。
ESC2018,发布的指南之一就是妊娠期心血管病管理指南。指南建议,有心脏病的女士生娃不迟于孕40周。
此外,对于制药公司不能提供相关安全性数据的药物,不推荐应用。
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而且,约有18%~30%的子代有并发症,高达4%的新生儿死亡。
新指南还为心脏病女士体外受精、避孕以及终止妊娠等均作出推荐。
对于先心病女孩,应该做好避孕,以避免意外怀孕。值得注意的是,避孕方法也是有讲究的,有些方法对于某些类型患者禁用。
体外受精女性经常使用较高剂量激素,而这会增加血栓和心衰风险,因此如果采取这种方法就需要心脏病专家去参与并评估其中风险。
“超过40周,对婴儿没有太多好处,甚至还会有害。”指南撰写组组长之一,荷兰特丹伊拉斯姆斯医疗中心Jolien Roos-Hesselink教授指出。
来源:Pregnant women with heart disease should give birth at no later than 40 weeks gestation. ESC. 25 August 2018.
妊娠期如何用药,是孕妇常常担心的问题。指南指出,紧急情况下,妊娠和哺乳期不推荐的药物,在权衡利弊下该用还得用。
有心脏病的女士并不少见,一则先心病患者经治疗后成年;二则心血管病危险因素流行,高龄产妇多见。
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