中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南八要点（镇静应作为常规治疗）
杨进刚阜外这一指南也是对2006年发布的《中国重症加强治疗病房患者镇痛和镇静治疗指导意见（2006）》的与时俱进。
8. 改善睡眠及早期活动等措施，以及应用右美托咪有助于减少ICU患者谵妄的发生。不建议应用氟哌啶醇、他汀类药物、多奈哌齐和抗精神病药物来预防及治疗谵妄。
7. 谵妄是ICU患者预后不佳的危险因素，推荐密切关注并早期发现ICU患者的谵妄。建议对于RASS评分≥-2分，且具有谵妄相关危险因素的ICU患者应常规进行谵妄评估。建议使用CAM-ICU或ICDSC作为ICU患者的谵妄评估工具。
于入住ICU的患者，镇痛和镇静应作为常规治疗，中华医学会重症医学分会近日发布了《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》。
6. 苯二氮类和丙泊酚仍然应作为目前镇静治疗的基本药物。右美托咪定兼具轻度镇静和镇痛效果，与其他镇痛镇静药物具有协同作用，可以减少机械通气时间和ICU住院时间。
其中要点见下：
转载：请标明“中国循环杂志”
来源：中华医学会重症医学分会.中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南. 中华重症医学电子杂志,2018, 4(2) : 90-113.
1. 推荐镇痛、镇静作为ICU治疗的重要组成部分，需尽可能祛除ICU中导致疼痛、焦虑和躁动的诱因。
3. 建议在可能导致疼痛的操作前，预先使用止痛药或非药物干预，以减轻疼痛。
4. 推荐在镇静治疗的同时或之前给予镇痛治疗。
欢迎购买《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》
“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》就是这样一本书。
2. 推荐通过改善ICU患者环境、降低噪音、集中进行护理及医疗干预、减少夜间声光刺激等策略，促进睡眠，保护患者睡眠周期（强推荐，中级证据质量）
5. ICU患者非神经性疼痛，建议首选阿片类药物作为镇痛药物；建议联合应用非阿片类镇痛药物以减少阿片类药物的用量及相关不良反应。
0000
评论列表
共(0)条相关推荐
美研究称，试管婴儿患先心病的风险增加1.4倍
美国研究人员发现，不论是通过辅助生殖技术（即试管婴儿技术）还是非辅助生殖技术（如药物治疗和宫腔内人工授精）受孕出生的婴儿，发生紫绀型先天性心脏病的风险均明显增加。校正潜在混淆因素后的分析表明，通过上述两种不孕不育治疗手段受孕后出生的婴儿患紫绀型先天性心脏病的风险分别是自然受孕后出生婴儿的2.4倍和1.9倍。SPRINT研究二次分析：吸烟者强化降压更危险
心血管病风险增加或合并慢性肾脏病的≥50岁高血压患者强化降压获益，是收缩压干预试验（SPRINT）的主要发现。不过近日发表在JAMA子刊对SPRINT试验二次分析的结果表明，如果高血压患者吸烟，则不能从收缩压降低到<120mmHg获益，反而心肌梗死、脑卒中和其他心血管事件发生率会增加。Lancet子刊称，不胖的人也应“饭吃八成饱”，少吃饭可明显改善健康
近期一项Lancet糖尿病和内分泌子刊一项多中心随机对照研究发现，每天减少12%的热量（300卡路里）可改善非肥胖人群的代谢指标，并且可维持24个月。研究中限制热量组有143人，75人作为对照，基线体重指数为22-28，其中大部分为女性，研究持续2年。研究要求将热量限制25%，但实际上很难达到这一要求，研究最终平均减少了11.9%的热量摄入。欧洲心脏病杂志：狂喜也可诱发心碎综合征
心碎综合征最早由日本描述，常指人因失去亲人等重大事件打击，极度哀伤，或激烈争辩、出庭和公众演讲等紧张带来的强烈刺激，出现胸痛和呼吸困难，心脏检查则可见类似“章鱼瓶”样改变。近期发表在《欧洲心脏病学杂志》上的一项研究则发现，人在极度高兴时，也可发生心碎综合征。诊断对比剂诱发急性肾损伤，哪个标准更好？阜外医院万例患者分析
对比剂诱发的急性肾损伤是冠脉介入治疗常见并发症，这里有个问题，用什么标准诊断更合适。2005欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）相关指南的诊断标准为血清肌酐绝对值升高≥44.2μmol/L（0.5mg/dl），或较基线值升高≥25％；而2012年改善全球肾病预后组织（KDIGO）提出的新标准诊断为，血清肌酐绝对值升高≥26.5μmol/L（0.3mg/dl），或较基线值升高≥50％。
