阜外医院姚焰(我国每年猝死病例远不止50万,可能仍在快速增长)
再如无论是器质性心肌病还是遗传性室性心动过速或心室颤动,通过降低运动水平、服用肾上腺素受体抑制剂乃至阻断交感神经等措施,均可有效地降低恶性室性心律失常的发作乃至降低猝死发生率。不过这类低价、高效、适合国情的疗法在研究或推广都近乎空白。
一是冠心病为首的心血管病发病率井喷,自然心原性猝死发生率也相应增加。
一方面是心原性猝死的快速增长,另一方面当前在预防干预方面还相当“干瘪”。
此外,他指出,预防猝死并不意味着只有一条路——植入昂贵的器械或介入治疗,加强健康宣教,推广健康生活方式也能收到好的效果。
比如美国在健康宣教下了功夫,其冠心病在近20年持续降低,而随之而来的事近年ICD植入率下降。
据悉,阜外医院心律失常中心正牵头覆盖全国各主要区域十家主要心律失常中心的国家十三五重点科研项目,旨在明确我国恶性室性心律失常的发生情况、建立危险分层体系并探索和推广一系列适合国情的低价、高效的防治手段。
比如埋藏式心脏复律除颤器(ICD)乃至心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)是猝死高危患者的一线防治措施,但这些器械在我国去年的植入量仅为6 000 余例,亦即最多仅有1% 的猝死高危患者被识别并获得可靠的猝死预防措施。
第三,遗传性离子通道病,在我国的发生率及分布情况尚不清楚。此外,虽然相关基础研究有所进展,诊疗现状有所改善,但是临床检出率远远不能令人满意,绝大多数一线医生对其缺乏认识而导致误诊。
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来源:姚焰. 我国心原性猝死的防治水平亟待提高. 中国循环杂志, 2018, 33: 105-106.
他表示造成这种局面的原因有多种,当前需要做的是尽快探索适合国情的手段。
二是自主神经失衡在恶性心律失常发生扮有重要角色,而当前社会经济发展带来的生活模式的改变和心理压力的增加,诱发了心脏病乃至心原性猝死。
他指出理由有三:
今年的指南专刊共对国内外一年来近50个指南或专家共识进行了解读,涵盖了临床常见病,如心梗、高血压、高血脂、心律失常的管理,还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容。
总之,他强调,当前建立适合国情的恶性室性心律失常防治体系刻不容缓。
中国医学科学院阜外医院姚焰教授表示,这个数还是低估了真实的猝死率,每年猝死病例应远超50万,甚至可能仍然在快速增长。
每年中国心原性猝死人数超过50万人?
姚焰介绍,目前确实存在国外已有的成熟措施未能在我国有效普及的情况。
二维斑点超声,有助早期诊断和评估心肌淀粉样变!阜外医院王浩等综述
心肌淀粉样变是由于错误折叠的淀粉样物质沉积在心肌间质中形成的一种浸润性心肌病。心肌淀粉样变最终都会导致进行性的慢性心力衰竭、心律不齐甚至猝死。阜外医院王浩等发表综述文章指出,二维斑点追踪成像技术较常规超声心动图更敏感,可在心肌淀粉样变患者心脏结构改变前识别心脏功能异常,在风险分层、预后评估及疗效评价方面有重要作用。杨进刚阜外2023-10-02 17:16:450000英国心律学会指导意见十要点:有些起搏器患者可行MRI检查
目前,越来越多的患者接受了心脏植入电子设备植入(CIED),如起搏器和体内自动除颤器(ICD)等。以前这些患者做核磁共振检查(MRI)属于禁忌,目前也有了磁共振兼容性心脏植入电子设备。但对于植入了非磁共振兼容性心脏电子装置的患者,如果迫切需要接受MRI,但没有其他替代的影像检查时,做MRI的获益大于风险。阜外医院樊朝美:肥厚型心肌病女士能不能生孩子?
有肥厚型心肌病的年轻妊娠女性,大多无明显临床症状或临床症状较轻,但却潜伏心原性猝死风险,她们大多妊娠结局如何?阜外医院樊朝美、杨尹鉴等进行的一项荟萃分析显示,肥厚型心肌病患者多能产下活婴,分娩方式以剖宫产为主,但早产和孕产妇死亡风险相对较高。解放军总医院和渝斌等:高血压家族史增加隐蔽性高血压风险
每年体检,是不是量完血压,一看是正常值就很放心?这里要警惕一种高血压——隐蔽性高血压。隐蔽性高血压,就是指在诊室血压<140/90mmHg,而在家自测血压或日间平均动态血压≥135/85mmHg的现象。在一般人群中,隐蔽性高血压发病率并不低,约10%~20%,而且年轻人中更常见。高血压和糖尿病共患率高:心内科高血压患者有1/3患糖尿病,内分泌科糖尿病患者有2/3合并高血压
由上海瑞金医院王继光等进行的研究显示,高血压和糖尿病共患率较高,但对于心内科和内分泌科而言,前来就诊的二病并存患者,前者控糖药物使用不够,后者降压药物使用不足,血压血糖均达标者两科均不过半。研究者指出,或许高血压和糖尿病联合管理平台有助于提高和改善当前救治状况。杨进刚阜外2023-08-05 11:41:320000