阜外医院王增武等研究显示（社区高血压规范管理1年,7年后卒中风险下降60,死亡下降50）

转载：请标明“中国循环杂志”

来源：Wang Z, Hao G, Wang X, et al. Short-term hypertension management in community is associated with long-term risk of stroke and total death in China: A community controlled trial. Medicine (Baltimore), 2016, 95: e5245.

高血压是心脑血管疾病的“大敌”，中国的2.7亿高血压患者就大多散布在城镇各个社区和农村，如何能够更好遏制高血压、降低高血压带来的疾病负担和经济负担？

该研究共纳入HCC项目中3787例高血压患的有效数据，其中2511例为来自两个社区卫生服务中心的规范化管理高血压患者；1276例为来自同等经济卫生条件的未接受规范化管理的普通高血压患者。经过1年的干预，试验组高血压控制率近65%，平均血压降低11.5/4.7 mmHg；对照组血压控制率为59.3%。

这项研究也是社区规范化管理项目（HCC）中的一部分。研究显示，接受过高血压规范化管理方案1年的高血压患者，在中位随访7.3年后，降低了60%的卒中风险和50%的全因死亡风险。

我国高血压负担较为沉重，尤其在基层地区。研究者认为，这种以社区卫生服务中心为基础的高血压规范化管理，可大力推广。

其中，接受1年高血压管理的社区高血压患者卒中发生率1.9%，死亡率为1.3%，而未接受专门的高血压管理的同等社区高血压患者卒中发生率2.9%，死亡率3.8%。

研究者介绍说，高血压规范化管理主要依据高血压防治指南，通过媒体进行健康促进，科普教育，以及培训社区医生以对患者进行规范化高血压管理。

图1 接受过高血压规范化管理方案的高血压患者和同等条件下未接受方案的社区高血压患者的脑卒中和死亡风险曲线

倾向性评分匹配分析结果也显示，1078对受试者中，共有110例发生脑卒中，141例死亡，其中接受高血压规范化管理组脑卒中发生率（2% vs 4.6%）和死亡率（1.4% vs 3.8%）显著降低。

近期国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院王增武等进行的研究提示，在社区卫生服务中心推广以高血压防治指南为核心的规范化管理方案，即使是短期，也可取得远期获益，显著降低人群脑卒中的发生率和死亡率。

他们认为，健康教育让患者更深入的了解了高血压，敦促了其改善不良生活方式，而接受培训后的社区医生则在未来管理高血压上也更为规范，这些都有效改善了高血压的知晓率、治疗率和控制率。