阜外医院戴汝平和吕滨撰文称(CT心肌灌注成像和CT血流储备分数有助减少不必要的介入治疗)
有研究表明,这种应用CT进行冠心病解剖加功能诊断的“一站式”评估技术的诊断流程,较传统的首选功能影像学诊断、以及首选造影诊断,费效比是最合理的(图1)。
此外,推广CT功能学检查的临床应用之前,还需要明确适应证患者、规范扫描和测量技术参数、增加患者安全性,以及完成这些技术的卫生经济学评价。
作者表示,当前,冠心病的诊断仍以经导管冠状动脉造影显示的冠状动脉管腔狭窄≥50%为诊断金标准。但临床实践证明,除了管腔狭窄程度以外,斑块评估及心肌血流灌注等功能评估对于治疗策略制定不可或缺,甚至更为重要。
总之,未来需要通过前瞻性随机大样本的循证医学研究,进一步规范成像技术、诊断标准,使CT这项唯一能够实现冠状动脉解剖和功能评价的无创技术,更好地应用于临床为患者服务。
通过将冠脉CT造影与CT心肌灌注成像或CT血流储备分数的结合,可以提高冠心病诊断的特异性,精准诊断缺血“肇事血管”和“肇事病变”,减少不必要的过度介入治疗。
来源:吕滨,戴汝平. 冠心病计算机断层摄影术功能成像的应用现状及前景. 中国循环杂志, 2016, 31: 833-835.
而随着相关重要循证医学研究证据的展示和积累,CT心肌灌注成像和CT血流储备分数等功能学CT影像技术已被认为具有改变临床诊断和治疗路径、优化冠心病诊疗策略和改善预后的作用。
计算机断层摄影术(CT)冠脉血管成像已成为诊断冠心病的重要手段,随着医学影像设备和应用技术的发展,除了提供“解剖”诊断功能外,CT心肌灌注成像和CT血流储备分数等功能学CT影像技术也迅速推出。未来应用前景如何?中国医学科学院阜外医院戴汝平、吕滨两位教授就此在本刊进行了阐述。
不过作者也指出,目前尚缺乏解剖加功能一站式诊断,除了能够进一步提高诊断准确性以外,能否更加降低冠心病事件的证据。
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