(ESC,2016,刘文玲介绍遗传性心律失常处理亮点,基因治疗和基因检测带来希望)
另外强调,对于猝死患者的兄弟姐妹应进行非药物干预如改善生活方式,进行遗传咨询。无论何时LQT患者应用抗Ikr药物均有发生TdP的高风险,所以应避免使用。LQT患者应每年检查12导联心电图和24小时心电图进行重新评估,因为患者的危险性可能发生改变。
意大利的Priori介绍了基因敲出模型体外研究突变和治疗方法,认为这是一个非常有用的研究工具。同时也指出iPS分化心肌细胞提供了新的研究方法。病毒转基因纠正基因缺陷为基因治疗带来了希望,但是临床应用还需要时间。
5 遗传性心律失常的基因检测:对诊断与评估具有重要指导意义
意大利的Schwartz指出对于无症状的LQT患者首先应进行危险分层。提出对于低危LQT患者已无需预防性应用抗肾上腺素治疗,而高危患者仍然需要预防性用药。大家知道,以往鉴于LQT患者可能首发猝死,提倡无症状的患者预防用药。但是,随着基础研究和临床研究的进展,对疾病认识的深入,改变了这种观点。
来自德国的Thomas介绍了2013年HRS/EHRA/APHRS遗传性心律失常诊断与治疗专家共识和2011年HRS/EHRA离子通道病和心肌病基因检测的专家共识,对于临床上遗传性心律失常的诊断与评估具有重要指导意义。
来自法国的Mabo提出对于已经按照指南充分应用了药物治疗后,仍然有ICD反复放电,仍然有难以控制的心律失常风暴的患者可以应用RF替代ICD治疗,尤其是年轻患者。消融靶点:(1)诱发VT室性早搏;(2)心室致心律失常基质;(3)稳定性单型性室性心动过速,术中可以应用药物诱发。并且指出Bru综合征消融外膜有效,但不能作为ICD的替代治疗,应在有经验的中心进行。
2016 ESC大会上就遗传性心律失常设立了2个论坛,该领域的著名专家Schwartz, J. Brugada, Priori等做了精彩演讲。北京大学人民医院刘文玲教授介绍了ESC2016年离子通道病的处理方面的亮点。
J. Brudada指出,无症状的Bru不是没有猝死风险,程序刺激是发现危险患者的一个有效方法,通过心外膜消融致心律失常的异常电位既可以消除ECG的异常表现也可以预防心律失常的发生,但这需要更多的病例研究和随访结果确定指导临床应用。目前还不清楚消除Bru心电图改变能否消除心律失常事件的发生。
2 无症状Brugada综合征:程序刺激或发现危险患者
4 遗传性心律失常的基因治疗:病毒转基因纠正基因缺陷带来希望
1 无症状LQT:高危患者提倡预防性用药
3 遗传性心律失常的消融治疗:充分用药后ICD反复放电可考虑消融
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低危患者:(1)无症状的25岁以上的男性患者;(2)QTc正常和非跨膜突变或非错义突变的基因携带者。高危患者:(1)JLNS;(2)QTc>470ms的婴儿;(3)基因检测阳性的婴儿;(4)TWA阳性;(5)携带2个基因突变;(6)QTc>500ms。
Lancet子刊发表PURE肺功能研究,肺功能下降者死亡风险增加,比传统危险因素更危险
据Lancet全球健康子刊发表的PURE研究最新研究数据,肺功能受损是死亡和心血管疾病的一个重要的危险因素,比当前的传统危险因素更危险,肺功能受损导致四分之一的死亡和六分之一的心血管病事件。该研究采用第1秒用力呼气量(FEV1)评估肺功能。研究者发现,FEV1降低是死亡率、心血管疾病和呼吸道住院的独立的预测因素,即使在临床正常范围内(轻-中度降低)。杨进刚阜外2023-08-26 13:10:400001有心衰,三指标与左室血栓大小有关!阜外医院张健等研究
左心室血栓引起的猝死、心原性脑卒中、冠状动脉血栓栓塞、系统性栓塞和静脉血栓栓塞症等,导致心力衰竭患者不良预后。阜外医院张健等研究发现,对于心衰患者,年龄、左室舒张末期内径和高敏C反应蛋白显著影响左室血栓面积。这提示早期干预心衰患者的左心室重构和控制炎症可能有助于减缓血栓进展,改善预后。研究共纳入322例住院心衰患者,55.9%有心梗病史,24%合并糖尿病。动脉粥样硬化炎症,该怎么评价?哈医大田野等文章
炎症是动脉粥样硬化发生及进展的主要因素,动脉粥样硬化炎症可表现在动脉粥样硬化斑块、血管外膜及血管周围脂肪组织。哈尔滨医科大学附属第一医院田野、张正琰等发表文章指出,采用多种影像学手段综合评价上述三方面的动脉粥样硬化炎症反应,可实现多角度评动脉粥样硬化病变,有助于临床医生准确诊断病变、监测抗动脉粥样硬化治疗的疗效、预测相关危险事件的发生风险,甚至可能发现治疗动脉粥样硬化的新干预靶点。不推荐用手表测血压!欧洲高血压学会声明
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近日,哈佛大学学者在JACC发表研究称,经常吃坚果如花生、核桃等降低患心血管疾病的风险。这项研究是迄今为止最大的观察吃坚果的频率与心血管疾病有关的研究。研究显示,与不吃坚果的人相比,每周吃5次坚果,每次28g的人的心血管疾病风险降低14%,冠心病风险降低20%。另外,每多吃28g的坚果,心血管病及冠心病风险就会下降6%和13%。