房颤有九个新危险因素(出生时体重低,高强度运动,还有新,三高)
房颤和血管疾病有相同的危险因素,因此,房颤的存在可能会影响血管功能,如踝臂指数。有研究证实房颤患者踝臂指数低于非房颤患者。
4.新三高:高BNP、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症
慢性肾病患者的冠心病、心力衰竭、周围动脉疾病、静脉血栓形成的发生风险相对较高,从而增加房颤的发生风险。
2. 长期高强度运动
血清中同型半胱氨酸水平与房颤的持续时间相关,且其水平与Ⅰ型胶原羧基端末肽以及左心房内径相关,进一步证实房颤的发生与心房重构相关。因此,早期筛查及干预高同型半胱氨酸血症有助于改善房颤预后并提高治疗效果。
ARIC研究随访10.3年的结果发现,房颤患者多分布在出生时体重<2.5 kg的人群。这提示生命早期的不良生长环境,可能是发生房颤的危险因素。
5.慢性肾脏疾病
6. 左心室舒张功能障碍
CHS 研究发现二尖瓣流入早期最大血流速度(E 峰)、左心房大小、以及晚期最大血流( A 峰)与房颤的发展密切相关,其中二尖瓣A 峰速度时间积分与房颤的发生风险呈U 形曲线。
虽然说生命在于运动,但是多项研究发现,长期高强度体育活动可能会增加房颤发生风险。凡事过犹不及。
3.心外膜脂肪沉积
1.出生时体重低
研究表明,神经内分泌激活是房颤发病机制中一个重要的环节,而NTproBNP是房颤发生发展主要危险因素,对于无心力衰竭的房颤患者,积极纠正NT-proBNP 将延缓房颤进展。
P波离散度即12 导联心电图中最大和最小P 波时限差值,近年来研究发现其可预测阵发性房颤,它反映了心房电活动的不均质性,其延长可能反映了心房的重构。
众所周知,高血压、糖尿病、心力衰竭、酗酒、吸烟等可诱发房颤。近期,兰州大学第二医院的郭雪娅和魏涛涛在本刊还介绍了一些新的房颤危险因素。
7.多不饱和脂肪酸摄入吃的少
有研究提示,摄入高水平的长链ω-3 多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFAs)的人有益于预防房颤。
9.踝臂指数低
来源: 魏涛涛,郭雪娅. 心房颤动新型危险因素的研究进展. 中国循环杂志, 2016, 31: 720-722.
8. P波离散度延长
高尿酸血症可能通过血小板聚集、激活RAAS、促进血管平滑肌的增殖来促进房颤的发生。调整饮食结构及积极降低尿酸有助预防房颤。
转载:请标明“中国循环杂志”
心外膜脂肪沉积增加将直接影响心脏解剖结构和功能。研究显示,心外膜脂肪和肥胖人群得房颤的风险是体重正常人群的2倍。
搭桥术后,要避免低血糖!阜外医院近万例患者研究
中国医学科学院阜外医院内分泌中心陈燕燕等研究发现,对于接受冠脉搭桥术的患者,术后发生低血糖的患者住院死亡风险高。作者称,冠脉搭桥术后血糖控制应避免低血糖。研究纳入9583例接受搭桥患者,低血糖症定义为最低血糖水平<3.9mmol/L。共有306例(3.2%)患者出现低血糖,其中133例有糖尿病,173例无糖尿病。BMJ研究称:坚持每周150分钟的中等强度活动,死亡风险降低46%
英国医学杂志发表的一项大型英国研究表明,无论过去的活动水平或现有的健康状况如何,坚持多多进行体力活动会降低死亡风险。研究发现,保持指南建议的最低的活动水平,即每周150分钟中等强度的体力活动可能会防止46%的与身体不活动有关死亡。先前的研究表明,体力活动可以降低死亡、心血管疾病和某些癌症的风险。但很少有研究关注随着时间的推移,体力活动的变化如何与随后的死亡风险相关。厦门心血管病医院王焱等研究称,严重心衰主动脉瓣狭窄者可用这种方法治疗
厦门心血管病医院王焱、王斌等研究提示,对合并严重左心功能不全的主动脉瓣狭窄患者进行姑息性或过渡性经皮主动脉瓣球囊扩张术的短期疗效可靠且安全,并发症发生率低,应是高危主动脉瓣狭窄患者的可选治疗方案。美研究提示,胆碱类似物或是抗栓新星,通过改变肠道细菌某种功能起作用
越来越多的证据表明,肠道细菌与疾病的发生和发展密切相关,包括心血管病。肠道细菌影响身体健康的重要途径是它们产生和释放一些致病的化学物质,其中的一些化学物质会进入人体血液,通过血液循环到达全身各个地方。美国克利夫兰医学中心的研究人员聚焦于其中的一种化学物质—三甲胺N-氧化物(TMAO),进行了深入研究。盘点那些被打脸的治疗!JACC文章点评大数据时代的随机对照试验
早年,在没有开展随机对照试验时,医生看病常依赖“常识”和临床经验。但在过去的40年里,常识和临床经验一再被随机对照试验打脸。请看下表治疗常识/观察性研究临床试验/结果解释心梗后应用I类抗心律失常药物治疗室早降低死亡率CAST研究:死亡风险增加室早是风险增加标志,而非靶点错过再灌注时机的心梗,打开闭塞冠状动脉死亡率下降OAT研究:未降低心血管事件或死亡风险