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孙英贤等(中国老年高血压患者降压不能听信美国指南)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-07-31 15:27:101

该研究共纳入5066例乡村地区≥60岁高血压患者,平均年龄为69.5岁,51.4%为女性。平均随访4.8年时,776人死亡,其中536人死于心血管病。同期发生491例脑卒中和278例冠心病事件。

这项研究结果与之前发表的INVEST研究、REGARDS研究等结果一致,均倾向于老年高血压患者血压控制低于140/90 mmHg。

“很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。

中国医科大学附属第一医院孙英贤等进行的研究则发现,中国老年人或许不适合150 mmHg这个目标值,<140/90 mmHg或更适宜。

【一生可能只见一次的病例】

美国JNC8指南将60岁以上患者的收缩压目标值从140 mmHg提升到了150 mmHg,但这个数值对中国人是否合适?

来源:Zheng L, Li J, Sun Z, et al. Relationship of Blood Pressure With Mortality and Cardiovascular Events Among Hypertensive Patients aged ≥ 60 years in Rural Areas of China: A Strobe-Compliant Study. Medicine (Baltimore). 2015, 94:e1551.

转载:请标明“中国循环杂志”

“我国农村地区是高血压流行的重灾区,鉴于该项研究结果和相关研究,还是应该考虑对于≥60岁的老年患者将血压降低在140/90 mmHg以下。”研究者指出。

研究发现,与将血压降低在<140/90 mmHg相比,血压降低在140~149/90 mmHg的老年患者全因死亡风险增加2.7倍,心血管死亡风险增加2.7倍。

而近来热得发烫的SPRINT 研究则发现,对于心血管疾病的发生风险高于平均水平的中老年人而言,与收缩压<140 mmHg 的控制目标相比,将收缩压控制到<120 mmHg的患者获益更大。

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