孙英贤等(中国老年高血压患者降压不能听信美国指南)
该研究共纳入5066例乡村地区≥60岁高血压患者,平均年龄为69.5岁,51.4%为女性。平均随访4.8年时,776人死亡,其中536人死于心血管病。同期发生491例脑卒中和278例冠心病事件。
这项研究结果与之前发表的INVEST研究、REGARDS研究等结果一致,均倾向于老年高血压患者血压控制低于140/90 mmHg。
“很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。
中国医科大学附属第一医院孙英贤等进行的研究则发现,中国老年人或许不适合150 mmHg这个目标值,<140/90 mmHg或更适宜。
【一生可能只见一次的病例】
美国JNC8指南将60岁以上患者的收缩压目标值从140 mmHg提升到了150 mmHg,但这个数值对中国人是否合适?
来源:Zheng L, Li J, Sun Z, et al. Relationship of Blood Pressure With Mortality and Cardiovascular Events Among Hypertensive Patients aged ≥ 60 years in Rural Areas of China: A Strobe-Compliant Study. Medicine (Baltimore). 2015, 94:e1551.
转载:请标明“中国循环杂志”
“我国农村地区是高血压流行的重灾区,鉴于该项研究结果和相关研究,还是应该考虑对于≥60岁的老年患者将血压降低在140/90 mmHg以下。”研究者指出。
研究发现,与将血压降低在<140/90 mmHg相比,血压降低在140~149/90 mmHg的老年患者全因死亡风险增加2.7倍,心血管死亡风险增加2.7倍。
而近来热得发烫的SPRINT 研究则发现,对于心血管疾病的发生风险高于平均水平的中老年人而言,与收缩压<140 mmHg 的控制目标相比,将收缩压控制到<120 mmHg的患者获益更大。
WHO:全球人预期寿命平均增加了5.5岁,但贫富国家差距悬殊达18.1岁
近日,世界卫生组织(WHO)发文指出,2000~2016年,全球人预期寿命平均增加了5.5岁,但贫富国家差距大,男女性差距大。所谓的预期寿命平均增加5.5岁,简而言之就是指,一个2000年出生的人,预期可以活到66.5岁,而一个2016年出生的人预期能活到72岁。中国在1990~2016年间,期望寿命增加了近10岁,由67.0岁增至76.4岁。杨进刚阜外2023-08-26 12:52:020000USPSTF声明草案:≥76岁患者应用他汀的证据不足
近期,美国预防服务工作组(USPSTF)发布的声明草案中建议,有心血管病风险的40~75岁人群应使用低-中剂量他汀进行一级预防。Hypertension刊登阜外顾东风院士团队China-PAR研究:长期高浓度PM2.5暴露增加高血压风险
2010年中国疾病负担研究显示,环境大气污染是影响中国伤残调整寿命年(DALY)的第四位危险因素,PM2.5浓度与心血管病发病、死亡呈正相关,大气污染长期作用对心血管病的影响更大。既往欧美研究已经发现,长期PM2.5暴露与高血压发生有关。JAMA杂志文章称,收缩压≥110 mmHg可增加死亡风险,近25年全球因之死亡者增49%
根据最新发表的2015全球疾病、损伤和危险因素负担研究(GBD2015)数据,1990-2015年,收缩压升高的人数显著增加,而因收缩压升高死亡或残疾的人数亦大幅增加,其中因收缩压≥110~115mmHg而丧失的健康寿命半数以上发生在中国、印度、印度尼西亚、俄罗斯和美国5个国家。治疗心力衰竭合并呼吸异常的三大手段: β阻滞剂、无创呼吸机和运动治疗
心力衰竭患者,常常会出现异常呼吸,或者发生于静息中,或者发生于运动状态中。不论如何,都会对患者生存率、再入院率以及活动耐量和心律等产生不利影响。阜外医院孙兴国和黄洁介绍,对于心衰患者,可考虑以下策略:β受体阻滞剂可缓解呼吸睡眠异常研究显示,呼吸睡眠异常的心力衰竭患者接受β受体阻滞剂卡维地洛或者美托洛尔治疗,可使AHI指数显著下降。