AHA血栓后综合征科学声明解读(有疼痛,感觉异常和溃疡时要考虑)
有研究表明,20%~50%的深静脉血栓(DVT)患者可发展为血栓后综合征,5%~10%可发展成为严重的血栓后综合征。而血栓后综合征意味着,生活质量的严重下降,和大幅上升的医疗成本。怎么合理防治?
血栓后综合征的防与治相关推荐
推荐对深静脉血栓高危患者进行预防血栓治疗(Ⅰ类推荐,C 级证据);
预防血栓后综合征的优化抗凝方案推荐
二级预防推荐
(3)对于症状严重的血栓后综合征患者,或许可以考虑阶段性静脉瓣或静脉移植(Ⅱ b 类,C 级证据)。
临床诊断血栓后综合征主要根据深静脉血栓患者的症状和体征,患者主要表现为疼痛、肿胀、疲劳或感觉异常,查体则可见水肿、发绀、色素沉脂肪硬化或溃疡等。推荐深静脉血栓急性期疼痛和肿胀消失至少3个月进行诊断。
(3)与维生素K拮抗剂相比,新型口服抗凝药(如口服凝血酶抑制剂或Xa 因子抑制剂)在减少血栓后综合征风险方面疗效未知(Ⅱ b 类推荐,C级证据)。
(2)单用低分子肝素治疗深静脉血栓作为减少血栓后综合征风险的措施效果并不确切(Ⅱ b 类推荐,B 级证据);
该专刊对国内外一年来24个指南或专家共识进行了解读,涵盖了临床常见病,如心肌梗死、高血压、高血脂、心律失常的管理,还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容,甚至刚刚公布的心肺复苏指南也在其中。
血栓后综合征治疗的运动训练
血栓后综合征手术和介入治疗推荐
深静脉血栓患者适当强度和持续时间的抗凝治疗减少同侧患肢D深静脉血栓复发风险及随后的血栓后综合征(Ⅰ类推荐,B级证据)。
汕头大学医学院第一附属医院谭学瑞和王红卫两位教授就此对美国心脏协会(AHA)最新发布的科学声明进行了解读。
若可耐受,可考虑在医生监督下进行为期至少6个月的腿部力量训练和有氧运动(Ⅱ a 类推荐,B类证据)。
(2)对于症状严重且股静脉、髂静脉和腔静脉形成血栓后阻塞的患者,或许可以考虑联合外科和静脉内再通治疗(Ⅱ b 类推荐,C级证据);
来源:王红卫, 谭学瑞. 《血栓后综合征的预防、诊断和治疗:AHA 科学声明》解读. 中国循环杂志, 2015, 30 (suppl 2): 109-111.
(1)对于症状严重且存在髂静脉或腔静脉阻塞的患者,可考虑外科治疗(Ⅱ b类推荐,C 级证据)或经皮静脉内再通(Ⅱ b 类推荐,C 级证据);
(1)对于服用维生素K 拮抗剂的深静脉血栓患者,尤其是在治疗最初数个月内,推荐频繁、规律监测国际标准化比值(INR),避免INR达不到治疗剂量(Ⅰ类推荐,B 级证据);
美国足球协会:不足10岁的儿童不许头球
美国足球协会近日表示,10岁或以下的儿童将被禁止使用头球。11~13岁的球员也将有相关限制。最近有研究结果显示,在过去10年间,美国因为踢足球而脑震荡的中学生有上升趋势。估计在每1万名从事体育活动的学生中,平均有2.8个男孩或者4.5个女孩会发生脑震荡。去年8月,一群球员家长称,在2010年,有5万个中学生因为踢足球而脑震荡,并指控美国足协、国际足协等机构失职。《道德经》和《心经》的相似之处
《道德经》是东方圣人的伟大著作,里面有对宇宙观的宏大思考。《心经》是一切佛法的核心,也对宇宙观有论述。先看《道德经》中这段“道可道,非常道,名可名,非常名。无,名天地之始,有,名万物之母。故常无,欲以观其妙;常有,欲以观其徼。此两者同出而异名,同谓之玄,玄之又玄,众妙之门。”左束支起搏,心脏同步性更好!成都学者研究
人工心脏起搏是缓慢型心律失常的标准治疗方法。传统的右心室起搏由于改变了心室电激动顺序,会导致心脏电-机械不同步,损害心脏收缩功能,并增加心衰和房颤发生风险。近年在临床逐渐应用的左束支起搏通过保留或恢复左束支传导实现心室的同步性收缩,且操作相对简单,成为一种备受青睐的近生理性的起搏方式。杨进刚阜外2023-09-13 13:12:050000体重正常减肥又反弹的女士要当心,死于心脏病风险增2.5倍
在讲究形体美的当今,减肥一直是比较热门的话题。不管是体重正常还是体重超标者,都在尝试减肥,让自己更苗条点儿。日本有个喜剧类电视剧,名字叫《减肥反弹》,该剧主要讲述了一名肥胖女性,不断地重复着减肥和反弹的循环。从专业角度讲,这种反复的减肥反弹,称为Yo-yodieting,即溜溜球节食,是耶鲁大学的一名学者命名的,指减肥者采用过度节食的方法而导致身体出现迅速减重又迅速反弹的情况。张海澄:使用抗心律失常药五大注意事项
心律失常是常见疾病,那么临床医生在使用抗心律失常药物时应该注意哪些问题?北京大学人民医院张海澄教授就此谈了以下五个注意事项。(1)紧急状态下或在应用药物无效时应及时采用非药物治疗。当患者有急性血液动力学障碍(如低血压、休克、急性心力衰竭),不论心室律是室性还是室上性,规律与否,均应首选电击复律。