警惕长QT综合征存在过度诊断和ICD滥用之嫌
研究者认为,长QT综合征的治疗应该首先考虑药物如β受体阻滞或者左心交感神经切除术,这些治疗效果不佳时才考虑植入ICD。
[2]Berul CI. Shocking numbers: Reeducation to reduce inappropriate ICD utilization for congenital long QT syndrome. Heart Rhythm 2015,Dec 24. [Epub ahead of print].
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本研究纳入了1227例确诊或疑似的长QT综合征患者,通过研究者对心电图、家族史以及基因检测的进一步评估,有670例被确诊为长QT综合征,其中157例植入ICD;557例排除长QT综合征的诊断,这其中有13例植入ICD。
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乔治华盛顿大学Charles I Berul教授在述评中指出,误诊为长QT综合征的患者植入ICD不可避免的出现种种与ICD有关的并发症。但是当前缺乏诊断长QT综合征的“金标准”,当前的诊断方法也存在诸多的不足。他建议临床医生可参照指南,运用基因检测、详细的临床病史、家族史以及诊断性检测方法进行诊断,不能仅仅根据患者出现晕厥和QT间期延长而盲目地诊断为长QT综合征。
近期,梅奥诊所研究发现,临床医生没有遵循指南,给大量的长QT综合征患者植入了ICD,研究者认为,长QT综合征的过度诊断是ICD滥用的主要原因。
研究者还指出,除了长QT综合征的过度诊断,那些确诊为长QT综合征的患者也被过早地植入了ICD。
来源:[1]Gaba P, Bos JM, Cannon BC, et al. Implantable cardioverter defibrillator explantation for overdiagnosed or overtreated congenital long QT syndrome. Heart Rhythm. 2015 Dec 8. [Epub ahead of print].
根据指南,本研究中,157例植入ICD的长QT综合征患者中仅34例患者有植入ICD的I类指证,13例排除长QT综合征诊断单但植入ICD的患者中9例没有指证。
本研究中,7例确诊为长QT综合征和5例排除长QT综合征诊断的患者移除ICD后的5年内均未发生心脏事件。
再获殊荣!“阜外说心脏”荣获华夏医学科普奖
近日,“2022年度华夏医学科技奖颁奖大会”隆重举办。由中国医学科学院阜外医院联合《中国循环杂志》社有限责任公司举办的“阜外说心脏”荣获华夏医学奖科普奖。阜外说心脏项目建立了包括两个直播间在内和网络直播平台,培养了一支稳定的专业队伍,是一个在医院内部的“电视台”。杨进刚阜外2023-10-01 22:16:280000他汀护脑,PCSK9i或伤肺?遗传学研究
近期,南澳大学研究人员发表了一项基于英国生物样本库的孟德尔随机化全现象关联研究,揭示了降胆固醇药物的一些意想不到的新作用。该研究发现,新型降脂药前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂(PCSK9i)可能会损害肺功能,他汀则与体重指数和体脂增加以及睾酮水平下降有关,但同时与大脑海马体体积增加有关,这可能会降低痴呆症和抑郁症风险。LDL-C该摒弃了?残余胆固醇才是干预重点?!JACC西班牙研究
JACC上发表的一项来自西班牙的研究提示,在超重或肥胖的心血管高风险人群中,甘油三酯和残余胆固醇水平与心血管事件独立相关,而“坏胆固醇”(LDL-C)和“好胆固醇”(HDL-C)与之无关。但同期述评指出,现在摒弃LDL-C为时过早,毕竟PREDIMED研究仅随访4.8年,且只发生163例主要不良心血管事件。这不足以抵消大量支持LDL-C在动脉粥样硬化性心血管病预测和干预中有重要价值的研究。杨进刚阜外2023-09-11 15:11:280000BMJ刊登中国272城市气温与死亡关系研究:中国最适宜气温22.8℃,心血管病受气温影响大
近日,中国CDC周脉耕和复旦大学阚海东等在英国医学杂志(BMJ)上公布了一项覆盖中国272个主要城市的全国性调查研究结果,最适宜气温为22.8℃。该研究显示,气温与全因死亡和心肺疾病死亡风险呈反J型曲线关系,死亡风险最低时对应的气温为22.8℃,这也是最适宜气温,根据不同疾病死因,最低死亡风险对应的气温为21.6℃~23.7℃。不同气温对应的各疾病死亡风险杨进刚阜外2023-08-24 19:08:010000>75岁房颤,导管消融治疗仍有获益!中国房颤注册研究新分析
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