双心医学的九个新证据
4. 口服抗凝药者合并抑郁和焦虑很危险
一提到心血管与大脑之间的联系，我们通常会想到二者之间血管和血流的相通、心血管疾病和脑血管疾病共享部分危险因素，但常常忽略了精神疾病和认知障碍，例如老年痴呆症（阿尔茨海默病）、抑郁等。实际上，精神和认知障碍与心脏病密切相关。目前心血管专家呼吁的“双心治疗”，即在强调治疗患者心血管疾病的同时，还要关注其精神心理状态。
Goldstein BI, et al. Circulation.2015;doi:10.1161/CIR.0000000000000229.
Mentz RJ, et al. Circ Heart Fail.2015;doi:10.1161/CIRCHEARTFAILURE.114.001995.
近期，Healio网站Cardiologytoday总结了今年以来探讨精神或认知障碍与心血管风险或心血管疾病之间关系的经典研究。
Cardiologytoday. Top 10 updates on the 'heart-mindconnection’.October 15, 2015
8. 风湿性关节炎要重视筛查心血管病
针对REGARDS研究中4487例冠心病患者的一项分析显示，冠心病患者如果有严重的抑郁症状而且各方面压力较大，容易出现心肌梗死甚至死亡。在2.5年随访期内，这类患者发生心肌梗死和死亡的风险增加了48%。
Jani B, et al. Abstract P1374. Presented at: European Society ofCardiology Congress; Aug. 29-Sept. 2, 2015; London.
苏格兰一项基于社区的研究发现，高血压患者如果血压老忽高忽低（处于极端水平），同时还伴有抑郁症状，发生心血管事件和死亡的风险将大幅增加。与没有抑郁症的正常血压人相比，收缩压≥ 160 mm Hg且有抑郁症的人出现主要不良心血管事件的风险增加83%，而收缩压<120 mm Hg且有抑郁症的人出现主要不良心血管事件的风险增加36%。
Buckley T, et al. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2015; doi:10.1177 /2048872615568969.
Sumner JA, et al. Circulation. 2015;doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014492.
Ostergaard SD, et al. PLoS Med. 2015; doi:10.1371/journal.pmed.1001841.
2. 血压长期升高的与老年痴呆症的关系还不确定
严重抑郁及躁郁症还会使青少年早早就面临心血管危害。近期美国心脏协会公布的一份科学声明指出，严重抑郁及躁郁症促使青少年的动脉粥样硬化加速，从而导致他们过早发生心血管病。
美国的护士健康研究显示，遭遇创伤并出现创伤后应激障碍会导致女士的心血管病风险显著增加。出现4次或4次以上创伤后应激障碍的护士发生心血管事件的风险最高，是正常人的1.6倍。
7. 冠心病合并抑郁症状预后不佳
血压长期升高会损害身体的许多重要器官，如脑血管、肾脏、心脏等，不过遗传学随机分析显示，血压长期升高的人不太容易得老年痴呆症。收缩压升高的人患老年痴呆症的风险比血压正常的人会降低25%。
Desikan RS, et al. Circulation.201
6. 血压不稳定的高血压患者合并抑郁死亡风险高
发表在《BMJ Open Diabetes Research& Care》上的一项研究表明，对于心衰患者来说，让抑郁症找上门的后果就是，死亡以及因心脏病再次住院的可能性将增加。有抑郁症状的心衰患者死亡的风险增加12%，而因心脏病再次住院的风险增加6%。这类患者如果不幸还合并糖尿病，那么死亡和因心脏病再次住院的风险将是没有糖尿病和抑郁症的患者的3.7倍和2.4倍。
Alcántara C, et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2015;doi:10.1161 /CIRCOUTCOMES.114.001180.
Michal M, et al. Int J Cardiol. 2015;doi:10.1016/j.ijcard.2015.03.374.
1. 老年痴呆症与炎症及高脂血症有关
Cardiologytoday. Top 10 updates on the 'heart-mind connection’.October15, 2015
覆盖20万例受试者的一些全基因关联研究汇总分析数据显示，从基因层面上看，老年痴呆症与可能与C反应蛋白与血脂水平升高有关，而后两者都是心血管疾病的风险因素。
转载：请标明“中国循环杂志”
Reeves GC, et al. BMJ Open Diabetes Res Care. 2015;doi:10.1136 /bmjdrc-2014-000077.
风湿性关节炎患者本来就需要格外重视心血管病筛查，如果经常处于焦虑、愤怒或抑郁状态，那就更得当心。焦虑对心血管事件的影响似乎最大。
3. 心衰合并抑郁真是不幸
口服抗凝药的患者（如房颤、静脉血栓栓塞患者）如果有抑郁和焦虑症状，死亡的风险会大幅增加。研究显示，有抑郁或焦虑症状的患者死亡风险分别会增加22%和11%。
来源：
9. 女士创伤后应激障碍心血管事件风险高
5. 严重抑郁及躁郁症使青少年早发心血管病
Desikan RS, et al. Circulation.2015;doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.015489.
干预左主干分叉病变后，应常规评估生理性残余缺血！欧洲心脏杂志在线发表阜外医院徐波、窦克非团队研究
5月16日，欧洲心脏杂志在线发表了阜外医院徐波教授研究团队针对左主干分叉病变介入治疗最新研究成果[1]。该研究的目的是使用基于Murray定律的定量血流分数（μQFR），以判断左主干（LM）分叉病变冠脉介入治疗（PCI）后生理性残余缺血的预后意义。μQFR是全球首个融入了人工智能辅助分析和分叉病变分析模式的计算冠脉生理学快速分析系统，且支持单体位快速分析
杨进刚阜外2023-10-03 09:42:120000正在吃抗凝或抗血小板药物者，手术期间该如何管理？ 美国胸科医师学会指南
8月11日，美国胸科医师学会发布临床实践指南，针对长期接受口服抗凝或抗血小板治疗的患者择期手术围术期的抗栓治疗策略，提出了44条建议，包括2条强烈推荐的建议以及42条有条件的建议。2条强烈推荐的建议为：1、接受华法林治疗的房颤患者，因择期手术/操作需要中断华法林治疗时，不建议用肝素桥接治疗。2、对于正接受华法林治疗、需要植入起搏器或埋藏式心脏复律除颤器（ICD）的患者，建议继续应用华法林。杨进刚阜外2023-09-29 12:37:370000日研究称，吸烟显著增加耳聋风险
日本研究人员近日发表的一项大规模队列研究表明，吸烟显著增加听力丧失风险，尤其高频（4kHz）听力丧失；而且，吸烟越多，听力丧失的风险越高。该研究显示，与从不吸烟的人相比，目前吸烟者听力丧失的风险增加20%~60%。“少吃肉，多吃草”可防心血管病，或还有助于抗癌
炖的、烤的、炸的、腌的，各种香味浓郁的肉，总会让人食指大动，但是近期一项对万余中年人进行的研究指出，还是少吃点肉，多吃点“草”才是健康的。这里的植物性食物指蔬菜、水果、全谷物、豆类以及坚果。研究显示，餐盘里肉少“草”多的人，与肉多“草”少的人相比，可降低16%的心梗、脑卒中、心衰等心血管病的风险，降低32%的心血管死亡风险，降低25%的全因死亡风险。
