双心医学的九个新证据
一提到心血管与大脑之间的联系，我们通常会想到二者之间血管和血流的相通、心血管疾病和脑血管疾病共享部分危险因素，但常常忽略了精神疾病和认知障碍，例如老年痴呆症（阿尔茨海默病）、抑郁等。实际上，精神和认知障碍与心脏病密切相关。目前心血管专家呼吁的“双心治疗”，即在强调治疗患者心血管疾病的同时，还要关注其精神心理状态。
近期，Healio网站Cardiologytoday总结了今年以来探讨精神或认知障碍与心血管风险或心血管疾病之间关系的经典研究。
1. 老年痴呆症与炎症及高脂血症有关
覆盖20万例受试者的一些全基因关联研究汇总分析数据显示，从基因层面上看，老年痴呆症与可能与C反应蛋白与血脂水平升高有关，而后两者都是心血管疾病的风险因素。
2. 血压长期升高的与老年痴呆症的关系还不确定
血压长期升高会损害身体的许多重要器官，如脑血管、肾脏、心脏等，不过遗传学随机分析显示，血压长期升高的人不太容易得老年痴呆症。收缩压升高的人患老年痴呆症的风险比血压正常的人会降低25%。
3. 心衰合并抑郁真是不幸
发表在《BMJ Open Diabetes Research& Care》上的一项研究表明，对于心衰患者来说，让抑郁症找上门的后果就是，死亡以及因心脏病再次住院的可能性将增加。有抑郁症状的心衰患者死亡的风险增加12%，而因心脏病再次住院的风险增加6%。这类患者如果不幸还合并糖尿病，那么死亡和因心脏病再次住院的风险将是没有糖尿病和抑郁症的患者的3.7倍和2.4倍。
4. 口服抗凝药者合并抑郁和焦虑很危险
口服抗凝药的患者（如房颤、静脉血栓栓塞患者）如果有抑郁和焦虑症状，死亡的风险会大幅增加。研究显示，有抑郁或焦虑症状的患者死亡风险分别会增加22%和11%。
5. 严重抑郁及躁郁症使青少年早发心血管病
严重抑郁及躁郁症还会使青少年早早就面临心血管危害。近期美国心脏协会公布的一份科学声明指出，严重抑郁及躁郁症促使青少年的动脉粥样硬化加速，从而导致他们过早发生心血管病。
6. 血压不稳定的高血压患者合并抑郁死亡风险高
苏格兰一项基于社区的研究发现，高血压患者如果血压老忽高忽低（处于极端水平），同时还伴有抑郁症状，发生心血管事件和死亡的风险将大幅增加。与没有抑郁症的正常血压人相比，收缩压≥ 160 mm Hg且有抑郁症的人出现主要不良心血管事件的风险增加83%，而收缩压<120 mm Hg且有抑郁症的人出现主要不良心血管事件的风险增加36%。
7. 冠心病合并抑郁症状预后不佳
针对REGARDS研究中4487例冠心病患者的一项分析显示，冠心病患者如果有严重的抑郁症状而且各方面压力较大，容易出现心肌梗死甚至死亡。在2.5年随访期内，这类患者发生心肌梗死和死亡的风险增加了48%。
8. 风湿性关节炎要重视筛查心血管病
风湿性关节炎患者本来就需要格外重视心血管病筛查，如果经常处于焦虑、愤怒或抑郁状态，那就更得当心。焦虑对心血管事件的影响似乎最大。
9. 女士创伤后应激障碍心血管事件风险高
美国的护士健康研究显示，遭遇创伤并出现创伤后应激障碍会导致女士的心血管病风险显著增加。出现4次或4次以上创伤后应激障碍的护士发生心血管事件的风险最高，是正常人的1.6倍。
来源：
Cardiologytoday. Top 10 updates on the 'heart-mindconnection’.October 15, 2015
Desikan RS, et al. Circulation.201
Cardiologytoday. Top 10 updates on the 'heart-mind connection’.October15, 2015
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