男子约会后腹痛发热(检查肝脏,被掏空了,医生起一身鸡皮疙瘩)
当晚,我们几个科室的医生召开了一场多学科会诊,一致决定手术将其右半肝切除,彻底拿掉这个病灶。
“手术前他明明做了核酸是阴性啊,手术也很成功,没有感染迹象,怎么会发热呢?”我内心不禁疑惑。
③皮下寄生虫感染
②肠道寄生虫感染
不找出病因,威胁就会一直存在。再加上引流治疗了好几天,小陶的肝脓肿并没有因此发生变化。这时我想起当时在鼻胆管中蠕动的“肉片”,一个大胆的想法在我脑海里浮现。
“大概一个月前我和女朋友去过一家日料店约会,因为她说他们家的生鱼片好吃。”
随即对他进行了穿刺引流,一时间大量乳白色浑浊液体流出,一度让我在很长一段时间内不敢喝牛奶...
事情到这,也算是真相大白了,小陶极有可能是华支睾吸虫感染。
①全身寄生虫感染
华支睾吸虫,又名肝吸虫,擅长感染各类淡水鱼,如青鱼、草鱼、鲫鱼、鲤鱼和鲢鱼等。如果你正好吃到了感染肝吸虫的鱼生,那么食用者就会成为最终宿主。华支睾吸虫潜伏期为5-40天,一般30天左右发作,这也解释了为什么早前检查时并未发现异常。
腹部隐痛与不适,且食欲会变差,还有营养不良;
他的右边半个肝脏都已经被“掏空了”,此时已经是一个巨大的网球状空洞形脓球,和一个五斤重的西瓜差不多大。脓球边缘十分毛躁,囊壁较厚,目测和肿瘤结果十分相似。
最后提醒一句:不要生吃!
没多久检验结果出来了,穿刺引流出的脓液中并没有找到细菌、真菌和恶性肿瘤的踪迹。
这时,患者的母亲也来了,一见到我就是一阵阴阳怪气:“都说你们医院厉害,现在看起来不也就那样嘛...”
因为寄生虫寄生的部位不同,所以症状也会不同。
对于自己的胆囊结石,小陶一直不以为然:“又不是啥大病,听说多喝水就能排出来了。”
嫩牛排,虽然口感很好,但可能含有牛带绦虫。所以,吃牛排时为了安全还是尽量熟一点,不要过分追求口感。
因为随时有发展成重症胰腺炎的可能,如果发展成重症胰腺炎,那死亡率是极高的。我不敢耽搁,立马对他进行微创手术治疗。
不出意外的话,意外还是出现了。
“然后呢?”
除了水生动物,水生植物也可能含有寄生虫,比如茭白、菱角和荸荠中,就可能含有姜片虫。对于这些水生植物,我们最常见的吃法就是生吃,生吃就很容易感染。殊不知,姜片虫在沸水里一分钟就会死亡,吃前哪怕随便过下开水,也会降低感染几率的。
且此时病床上的小陶开始发烧,并且还出现了精神萎靡和乏力等症状。
怀疑自己感染寄生虫,需要做什么检查?
我找到小陶,询问他在发病前有没有吃过什么特殊的东西。
虽然手术前已经有了心理准备,但看到肝脓肿内部时,我难免还是起了一身鸡皮疙瘩。只见里面已经爬满了灯泡状的华支睾吸虫虫卵,数量多得数不清...
一般,肠道寄生虫可以通过粪便检查出来;当然,做其他检查时也可能会发现体内的寄生虫,比如做胃肠镜时,能够发现十二指肠和肠道里的虫。
7月9日,手术顺利结束,为了将胆汁直接引流到体外,我在其体内还放置了一个“鼻胆管”。因为手术切口较长,且担心并发症,我特地叮嘱小陶要住院观察几天。
因为小陶有发热乏力等症状,再加上腹痛还在持续,且触诊后上腹部存在压痛和肌紧张等现象,我初步怀疑是肝脏出了问题,明明术前已经检查了肝功能,不可能出问题啊,但还是安排他去超声影像科检查。
正当我纳闷不解时,同事已经来到门口喊我去做核酸,因为眼下是特殊时期,我又是他的主刀医生,避免意外发生,当天参与手术的医生护士,以及患者本人全部被要求做核酸。
饮食中的寄生虫
术后第六天,就在我以为他可以很快就可以出院了时,查房时却发现他的鼻胆管管腔内有几个又扁又小的“肉片”,更令人意外的是,这些东西居然还在胆汁中自由伸缩。
好在结果很快出来了,都是阴性。
患者小陶,男,28岁,于去年冬天被查出胆囊结石。
④肝脏与肺脏寄生虫感染
如果怀疑肺吸虫病、包虫病、囊虫病,且临床不能区分,建议到疾控中心检查寄生虫抗体。
可能会表现为发烧、抽血可见血象变化,CT检查时相关脏器会出现阴影。
主要表现为肌肉酸痛,且皮下有结节;
时间流逝,今年夏天,就在小陶为自己即将到来的婚礼做准备时,胆囊结石却毫无征兆地“发威”了。
如果有生食记录,或者喝过生水,担心自己感染寄生虫了,需要做什么检查呢?
“其实我本来不喜欢吃这东西的,什么西餐日料啊,我都没啥兴趣,但不去又怕她生气,所以我就跟着她吃了生鱼片。”
7月初,他突然出现腹部疼痛,并伴随着恶心呕吐等症状,随即来到医院。
因为这个脓球实在太大了,我立马采取措施控制,不然小陶真的会有性命之忧。
会表现出持续性发烧,低热;
面对这样的质疑和暗讽,其实我也见怪不怪了,因为医患关系确实太复杂了。就拿小陶这个事情来说,他表面上可能是胆囊炎的问题,但还可能合并其他问题,医生能做的就是在自己能力范围内尽可能地帮助每一位患者。但对于患者来说,医生就是万能的,既然我来看病了,治不好那就是你的问题。
还有醉虾醉蟹,就可能感染肺吸虫。肺吸虫感染后会出现低热、血痰、腹痛和荨麻疹等症状,严重时甚至会留下不可逆的后遗症。
检查结果令在场的所有人都惊掉下巴:
寄生虫之所以会进入人体,大部分时候还是因为饮食的原因。比如肝吸虫,在我们常吃的生鱼片、鱼生、鱼生粥中较为常见。肝吸虫病的结果就是胆管炎、胆结石、肝硬化和肝癌。
感染寄生虫后有什么症状?
因为患者主诉比较清楚明确,所以我也没多想,直接让他去做了检查。结果显示,血常规和肝功能均无明显异常,他的胆管处卡着一颗大小约5mm的“石头”,因为石头卡在了胆汁和胰液的出口处,所以这才会出现腹痛。
需要注意的是,人类一旦感染肝吸虫,其幼虫就会顺着食道来到肝脏,并在胆管内发育成成虫,进而破坏胆管内的上皮和黏膜下血管,甚至还会导致胆管上皮癌变。
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