男子呕吐（腹泻多次误诊,确诊时主任说,晚了,回家准备后事吧）

大便细菌培养、腹部CT都好做。查不出来结果，还要做胃镜、肠镜来排除胃肠道病变。可为了降低风险，不上麻醉，老张忍痛做完一系列内镜检查。

02 肺癌患者免疫力低下，容易引发消化道感染。

这下，医生的思路彻底断了...此时为了缓解病人的痛苦，只能先采取对症治疗的办法。前几天，病人的症状有所减轻。第四天的时候，老张又开始呕吐、腹泻了。

根据患者的胸部CT显示：左肺中上叶有4个大小不一的肿块阴影，最大的有10cm? 13cm? 4cm，实性部分轻度强化，最小的肿块也有3cm? 3cm? 4cm，实性部分明显强化。肋骨异常密度凸起，怀疑肺癌骨转移。

当地县医院的急诊科医生接诊老张后，总结了一下：

可是当化验结果出来的那一刻，医生有点摸不着头脑了：患者的肝肾功能一切正常，血酮体正常、血糖轻微偏高。说明患者没有酮症酸中毒啊，之前的猜测都被推翻了。

什么是肺癌副肿瘤综合征？

拿了药之后，老张的心里就没那么紧张了。但是吃了这些药之后，自己的症状并没有减轻。

01 肺癌释放的皮质醇类激素、血管活性物质作用于胃肠道

批评完隔壁床家属的医生转头看到了老张，心想：来住院的时候不咳嗽啊。被烟呛得这么严重啊。

为什么有的肺癌患者，会出现消化道反应？

面对不断消瘦下去的患者，家属也是满脸担忧，不停地跑医生办公室询问解决办法。医生自己也是一个头两个大。病灶到底出在哪里啊？

来自安徽六安的老张，职业是一名建筑工人。由于自己的工作消耗巨大，且有糖尿病病史，所以整个人看起来非常消瘦。

患者的大便潜血，肿瘤标志物：CEA为8ug/L，高于正常值。那么现在两种可能性比较大，一种是特殊的细菌感染，另一种则是消化道肿瘤！

今年的夏天格外炎热，动辄逼近40度。老张的工友们，好几个人都差点扛不住了。妻子很担心老张中暑，每天给他准备不少解暑汤，生怕他在工地上出事。

妻子一听，担心坏了，赶紧给老张准备一些解暑的药物，让他休息休息。妻子忙前忙后照顾了一夜，第二天老张感觉自己头不怎么晕了，但是恶心、呕吐、腹泻的问题没有解决。

经历了一周的呕吐、腹泻，老张感觉自己快要虚脱了。别说正常出工，在家上个厕所都腿软，得慢慢扶着墙走。他跟妻子商量，这回去县里面的医院看一看。

真相，呼之欲出。医生赶紧安排患者做一个肺活组织病理检查，结果显示：低分化鳞状细胞癌。

患者有长期的糖尿病病史，体质比较差，免疫力不强。此次发病较急，虽已经过长达1周的对症治疗，但恶心、呕吐、腹泻的症状毫无改善。

可能跟以下情况有关：

没想到，正是这一句话，揭开了可怕的真相序幕...

隔壁床的家属正不断道歉，医生护士皱着眉头严肃批评着呢。吸了不少二手烟的老张开始猛烈的咳嗽，一咳就停不下来。自己抽了张纸来擦嘴，纸巾有点点血丝。

通过以上症状，急诊科医生考虑：老张可能是急性胃肠炎并发酮症酸中毒，也有可能是糖尿病肾病。需要查血、查肝肾功能、血酮体监测。

副肿瘤综合征是什么？这些症状，是由于癌细胞产生的特殊激素、抗原、酶或代谢产物所引起的，并不是肿瘤自身直接压迫、转移所导致的。这也就是为什么患者的症状不够典型，可能会出现多个系统的异常表现，难以预料。

原来，肺癌患者不一定只有呼吸道症状。副癌综合征会引发多个系统的症状，都不太典型。很多人要是掉以轻心的话，可能会耽误病情。

内镜检查结果和大便培养的结果都出来了：都是正常的...

那到底是为什么呢？可医生再看看粪便检验结果，更不利的一种可能性浮现了....

原来，老张一直呕吐、腹泻，病因其实是肺癌的副肿瘤综合征。由于老张有着长期糖尿病病史，有基础病，加上现在肿瘤已经转移了，自身体质太弱等诸多不利因素，能活的时间不长了...

第二天早上查房的时候，医生护士一进房间就闻到了烟味。是谁在病房里抽烟？不怕触发警报吗？

原来是老张邻床的陪护家属。他是一个老烟民了，陪护这两天实在忍不住了，偷偷地抽了点烟，没想到被医生护士逮住了。

化验结果扑朔迷离，本来就很让人头疼了。老张又体质差，后续的一系列检查项目，对他来说可是个难关！

有一天晚上收工回家，老张跟妻子说，自己也出现了头晕、全身乏力、还有点恶心想吐的症状...

因为实在是太难受了，老张又害怕自己出事，立马就赶到周边的诊所去看看。诊所医生怀疑老张是急性肠胃炎，就给他开了点肠炎宁、奥美拉唑。

医生不经意地跟家属说了一句：他这个年纪了，老不做体检，你们家人也不能放心。有时间做一个胸部CT，看看有没有肺炎什么的。

Dr.X说