女子腹痛查不出病因(把丈夫无故踹出病房,医生,天呐,是中毒)
诸多的怀疑选项被排除,医生找来专家会诊,考虑是巨淀粉酶血症。这种疾病的发病率很低,还有一定的自限性。在治疗上也没有特殊的办法,抗胰腺炎治疗即可。
医生赶紧询问了女子和她的丈夫,为什么胃里面会有这么多钡餐。原来早上的时候,患者就因为腹痛进了医院了。可她当时不愿意做胃镜,坚持要做钡餐检查,结果查出来自己有胃炎。
仅仅靠这些,内分泌科主任也不能确定。只能建议做一个检查,查查甲状腺功能。
其他几个检查项目一切正常,可血淀粉酶的指标异常高:1600u/L!查尿淀粉酶呢?女子坚持说自己尿不出来,不做检查。
怎么判断呢?就得看看上腹部CT的情况了。等医生一看到上腹部CT的结果,直接傻眼了。
你说患者异常吗?也挺异常的。明明腹痛得如此剧烈,她却还有力气骂骂咧咧,一会儿骂丈夫,一会儿骂医生们都死哪儿去了,还不快点救她。
医生按照方法治疗之后,患者的腹痛迟迟无法缓解。怎么办?各项指标都指向了巨淀粉酶血症。很多患有巨淀粉酶血症的人也会出现类似的腹痛情况。但是怎么现在治疗就不管用了呢?
Dr.X说
之后,医生简单了解了一下,患者的饮食情况、是否受了外伤、月经是否正常。可惜,都没有得到有价值的信息点。
结果一出,腹痛真相大白!
按照医生的怀疑,患者应该是胰腺炎。按照正常情况,发病一两天的话,血淀粉酶应逐渐下降,尿淀粉酶逐渐上升。可是,复查的结果恰恰相反!难道,医生误诊了,不是胰腺炎?
果然,在转到内分泌科,进行抗甲状腺治疗之后,女子的腹痛慢慢消失了。同时治疗女子的巨淀粉酶血症,各种指标也慢慢回归正常。
结果出来的那一刻,医生开始犯难了...
躺在检查病床上的年轻女子,捂着肚子疼得死去活来。旁边的丈夫急得满脑门大汗,不停地求着医生护士快点、再快点。
这边,病房内也不得安宁。在对症治疗下,女子的腹痛有所缓解。但她的情绪一如既往地暴躁,每天不是扔东西,就是对着丈夫骂骂咧咧,吵得同病房的人苦不堪言。
患者的胃部内有着大量的钡餐残留!钡餐内有重金属钡剂,做腹部CT的时候机器就把它当成金属。整个上腹部就跟被强烈的照明灯照射一样,根本看不清脏器情况!
说归说,但是该救人还是要救人的。看到患者的表情如此难受,医生的第一推测是急腹症。
医生制止了她的喧闹行为。这是在医院,其他患者还需要静养、休息。大声吵嚷、骂人算怎么回事,患者脾气也太暴躁了。这是她留给医生的第一印象。
在这种情况下,医生只能把患者收进医院病房。先是安排灌肠,希望早日帮这位患有便秘的女子早日排空胃肠道的钡餐,直到可以做CT。同时通过禁食、抑制胰腺分泌的方式帮助患者减轻腹痛感。
深夜时分,一名中年男人背着30岁左右的女子,急冲冲地赶进了医院急诊室,直喊医生救命。一看这个架势,急诊科的值班医护人员赶紧拉着抢救车,接下了病人。
医生发现异常之后,又安排了上腹部CT、腹部血管强化CTA检查。可是检查报告统统显示一切正常,未见明显病变。
之前医生有问过患者丈夫,患者有没有暴饮暴食、饮酒的经历。考虑到了这一点,医生很担心患者是得了重症胰腺炎,那么病死率很高的!
无奈之下,医生安排了检查一下腹部CT、血淀粉酶、血清人绒毛膜促性腺激素、血分析、指血糖等等。
查病的过程如此波折。又是钡餐捣乱,无法做CT。患者因为甲亢的原因,脾气也很暴躁,在治疗上不够配合。有的时候,也需要多个科室联合检查,防止漏诊、误诊。
好了,忙活半天,这个CT算是白做了。
原来,患者是同时患有巨淀粉酶血症和甲状腺功能亢进!由于甲状腺毒素血症可以引起甲状腺功能亢进,这种毒素可以促进胃肠道蠕动的。一旦蠕动过度不协调,就会出现胃肠痉挛、剧烈疼痛!
可是,奇怪的事情一直在发生...
因为女子的眼睛好像比正常人都要大。每分钟的心率100次,检查一下双侧颈部甲状腺略肿大。简单询问一番之后发现,她的饭量比常人要大,但体型纤瘦。
正巧,内分泌科主任走进病房,教一下病房里的隔壁病患如何服用甲亢药物的问题。当他看到刚刚发完脾气的女子之后,职业敏感性让他觉得不对劲。
可医生把手放在了女患者的肚子上,做了简单的检查之后,就排除了这一推测。患者的腹部很软,只有轻微的压痛,并没有反跳痛,板状腹、或肌肉紧张等典型急腹症表现。
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