男子腹泻（犯恶心,查不出病因,主任看见擦嘴纸巾,回天乏术）

胸部CT报告一做，真凶呼之欲出！原来，患者的肺部有4个大小不一的肿块、阴影！

他一回头问了医生，患者来住院的时候是否也有咳嗽症状呢？医生摇了摇头。主任凭借着他多年的经验，想到了一个可能性。

诊所医生跟老王是老相识，看他这个样子，怀疑老王是急性肠胃炎，随即给他开了点肠炎宁、奥美拉唑。拿到药的老王，心就放下来了。

由于老王给自己的小吃摊打工，一直没有做过定期体检。主任亲自叮嘱了医生，赶紧给患者做一个胸部CT吧，结果出来了随时报告！

原来，一周之前的呕吐、腹泻来得非常突然。虽然不算是什么大病，但是消耗人的体力，影响老王做生意。眼看着不能自己痊愈，第二天就赶到周边的诊所了。

急诊小刘听完了叙述，总结了所有症状，考虑患者可能是急性胃肠炎并发酮症酸中毒，也有可能是糖尿病肾病。总而言之，第一步就是查血、查肝肾功能、血酮体监测。

这说明什么？说明患者没有酮症酸中毒啊。小刘的猜测，一个都没有对上号。

对症治疗没有效果，查房的时候看见患者依旧四肢乏力。住了几天院，患者的精神状态没有丝毫改观，家属发现他的腿脚都开始水肿了，又心疼又无奈。

什么是肺癌副肿瘤综合征？

家属三天两头跑医生值班办公室询问情况，医生也希望内镜检查结果和大便培养的结果早点出来。查出来病灶，才好后续治疗，不然都不知道怎么跟家属说。

接下来的肺活组织病理检查也印证了医生的猜想，结果显示：低分化鳞状细胞癌。

医生为老王安排了大便细菌培养、腹部CT。不仅如此，患者还要做胃镜、肠镜来排除胃肠道病变。不过是拉肚子、犯恶心而已，怎么都上CT了，家属心里也在犯嘀咕。

可是，这次的毛病来得真是莫名其妙。吃了两天的肠炎宁，奥美拉唑，居然一点作用都没有。老王心里也暗暗觉得奇怪，自己以前也拉肚子过，怎么这次就那么狼狈？

正值周一，主任全科大查房。走到老王的病床边上，听着医生们的汇报。主任也不停地观察患者的状态。

他发现老王精神的确很差，该做的检查都做了一遍。目前的化验结果更显得一切扑朔迷离。医生汇报到一半的时候，患者不经意间开始猛烈的咳嗽，家属赶紧递了一张纸巾给他擦嘴。

看到这个结果，小刘做出了新推测，可能是是特殊的细菌感染。更坏的结果，可能是消化道肿瘤！

最大的阴影，有10cm? 12cm?3cm，实性部分轻度强化，最小的肿块也有4cm?3cm?3cm，实性部分明显强化。肋骨异常密度凸起，怀疑肺癌骨转移。

副肿瘤综合征是什么？其实它与癌细胞产生的特殊激素、抗原、酶或代谢产物息息相关。患者出现的一系列反应，看似与肿瘤“无关”，所以很有迷惑性！

这是因为肺癌释放的皮质醇类激素、血管活性物质会作用于胃肠道。再加上老王的免疫力低下，发生消化道感染的概率也很高。

这一周，老王吃啥吐啥，腹泻不止。可能是因为如此，老王感觉四肢特别无力。在家上厕所坐久了都腿软，得慢慢扶着墙走。

由于副肿瘤综合征可累及多个系统，所以表现出来的症状更是五花八门。一般来说，神经系统和内分泌系统受影响比较大。像老王这样的患者，出现消化道反应的例子也不少。

这回，困扰老王的呕吐、腹泻问题，终于揭开了神秘面纱。正是肺癌的副肿瘤综合征。

Dr.X说

患者老王，男，40岁，是一名小吃摊主。

急诊小刘发现患者工作辛苦，消耗比较大，且有长期糖尿病病史，整个人偏瘦。现在又因为腹泻一周，患者精神萎靡。

一天半夜，妻子陪着他来到了急诊看病，说是最近不知道怎么回事，老王老是容易头晕、全身乏力、还有腹泻的症状。

奇怪的事情发生来，所有结果都是正常的...这下，医生的思路彻底断了！目前，只能对症治疗！

听到这一消息的家属，一时间无法接受。老王的情况很不好，又被耽误了，现在真的是神仙难救。

根据统计，有2成左右的癌症患者可能会出现副肿瘤综合征。在这些群体之中，肺癌、乳腺癌、卵巢癌又是重灾区。

化验结果很快就出来了，看到化验单的小刘有点吃惊：肝肾功能一切正常，血酮体正常、血糖轻微偏高。

面对家属殷切的眼神，医生也如坐针毡。对症治疗的前几天，患者的症状算是有所减轻。可是好景不长，过了几天之后，老王又开始呕吐、腹泻了。

原来，很多人以为肺癌患者只会出现呼吸道症状。谁能想到，在癌症面前，多个系统的不典型症状，都可能出现。

之前的化验结果均不能帮助医生找出病灶。现在，还是要接着做检查。本来以为自己就是个小毛病，开两盒药就能回家做生意了。老王现在的心情实在是很差。

小刘的目光继而转向了患者的粪便检验结果。这回，他有了新发现！原来，患者的大便潜血，肿瘤标志物：CEA为9ug/L，高于正常值。

患者习以为常地拿过来，之后继续靠在病床上平复下呼吸，主任瞥见擦嘴的纸巾有点点血丝。

老王坐在诊室里，回答的气力都没有了，都是靠妻子代答。

小刘又详细了解了一下患者的发病历程，有没有吃一些不干净的东西，有没有其他不适症状。