从腹泻入院(到死亡仅12个小时,这起悲剧,给所有人敲响警钟)
我没说话,因为在不是极度危急的情况下,医生是不会冒险强行要求患者检查的,毕竟因为这类原因导致的医患矛盾几乎每天都有发生,谁也不想好心被当成驴肝肺。
发烧、呕吐、腹泻,这很像急性肠胃炎的症状。
除此外,食源性疾病有着较为典型的症状,如果你怀疑自己吃了“不干净”的东西,又出现了一些症状,一定要及时作出判断。
几分钟后,就在我以为他们该商量出个结果时,男友火急火燎地冲了进来:
“医生医生,不好了,她晕倒了!”
一再耽误,抢救无效
“我对象她昨天下午开始发烧、拉肚子,当时我们就去了家附近的医院,CT是正常的,血检显示白细胞有点高,医生说是上呼吸道感染,给开了点药。”男友继续补充道。
通俗点来说,上面这种情况也叫食源性疾病,也就是我们常说的食物中毒。
原来在发病前,女孩食用了放在冰箱里好几天的水果,这个水果因为受到细菌或真菌的污染,早已成为细菌的培养皿。女孩在食用前又没有对水果进行彻底清洗,才发生了这样的惨剧。
一切来得太突然了,谁也没想到短短几分钟居然会有这么大变故,赶紧安排抢救。
“那按时按量吃药,注意休息就好了啊。”我心里有点纳闷,都确定问题了,为啥还要再跑一遍,难怪女朋友要和他吵架。
其实,这个悲剧的发生纯属一场很常见的意外,这场意外本可以避免,但很多人没有这方面的意识,这才导致了不可挽回的后果。
上午的医院格外忙碌,好不容易忙完一阵,准备去厕所方便一下。这时一个年轻女子闯进门诊,为什么要说“闯”呢?
③夏秋季节多以细菌性和有毒动植物食物中毒为主,冬春季节多以肉毒中毒和亚硝酸盐中毒为主。
“那谁会注意到呢?我本来就胃口很浅,要是再看一下大便,那我不得几天没胃口...”女子话还没说完,肚子又疼了起来,捂着肚子直冲卫生间。
“你拉肚子的时候有没有留意自己的大便是什么情况?”
为什么很常见的发烧腹泻会要了一个人的命呢?到底是什么原因导致患者的脓毒症?
电除颤、去甲肾...依然没有效果。经会诊后,下达了病危通知书,不到半小时,宣布了噩耗。
“哪里不舒服?”我直入主题。
“发烧?”在这个特殊时期,医生似乎对这个词特别敏感,本能性地重视起来。
以下内容来自门诊同事口述,为方便读者理解,全文将以第一人称表述。
①肉制品,比如火腿罐头等,要按说明书保存,放通风处。卤菜等熟食,买回来后最好用微波炉加热后再食用,且冷藏时间一般不要超过24小时。新鲜肉类最好用保鲜袋包装好,放入冷冻室。
一听又要检查,女子不乐意了。
因为在进门时,她就在和自己的男友在吵架,两人边吵边走进来。其实医生见惯了这种场景,也不关心别人为什么吵架,毕竟生活本就是一件件琐碎的事情编织在一起。
“出现症状前有没有吃什么不干净的东西?”我需要先弄清患者有没有不洁饮食史。
原来,女子回家后吃了药,休息一晚后发现症状并没有缓解,反而还开始呕吐,男友不放心,这才发生了开头的那一幕。
更何况现在患者男友也在边上,男友应该比患者自己更担心,相信他会劝说患者的。
④剩饭剩菜用保鲜袋或保鲜盒密封保存,原则上储存不超过24小时。
食物本就容易滋生细菌,虽然被放入冰箱冷藏,但低温只会放缓细菌繁殖速度,不能完全阻止细菌滋生。当细菌随着食物一起进入体内时,会引发细菌感染,进而出现腹痛、腹泻、呕吐和肠炎等不适症状,严重时会造成菌血症和脓毒症等。
时至今日,再次回想起来时,只觉得后怕。因为作为医务人员,我们似乎很少意识到生活中一些看似微不足道的举动,居然潜藏着这么大的危险。
发烧、呕吐、腹泻、便血,十有八九是急性肠胃炎,尤其是在临床上,这个病女性患者居多,这更加坚定了我的判断。
得知这个消息的男友,没有说话也没有表情,可能他还没反应过来是怎么回事。几分钟后,当他反应过来时,直接晕倒在原地。
果不其然,小情侣俩因为要不要做详细检查,跑到走廊里争论了起来。
“没有啊,因为没啥胃口,吃的比较清淡,除了一些面食就是水果。”看起来确实足够清淡。
早在发病前,女孩就出现了相应的症状,只是一开始被当成了感冒、上呼吸道感染,后来又被当成了肠胃炎,只因脓毒症的症状和这些疾病太相似了,导致不少人会错误判断病情,甚至连医生一开始也会误诊。
②患者基本都会出现腹痛腹泻和呕吐等症状。
“医生,我刚刚看了一下,发现我的大便里带血,你说我会不会死啊。”我没想到,这样一句略带夸张的话,最后居然一语成谶。
②蔬菜水果等在放入冰箱前尽量不要清洗,用保鲜袋密封后再放入冰箱,原则上储存不超过3天。
给所有人敲响警钟!
因为患者在休克时组织和细胞基质线粒体水平的氧供/需平衡会失调,所以必须尽快改善全身和器官组织的灌注状态。所以这边安排通知患者男友,让其联系女友家属,另一边着手准备去甲肾上腺素进行抢救。
不过为了万无一失,我建议她去做个血常规和大便常规检查。
发烧入院,突然便血
“没什么不舒服,我就是有点发烧和肚子疼,都已经看过医生了,他还非要让我再来看一遍...”说着女子指向自己的男友。
几分钟后,女子回来了,在她的表情里我明显看到了恐慌,一股不好的预感用上心头。
①潜伏期短。潜伏期一般在几分钟到几小时,在这期间便会出现相应症状。
③大米、面条和面粉等主食,是可以在常温下保存的,但要记得通风。
如何预防?
很难想象,一次看起来再平常不过的腹泻,居然会在短时间内夺走一条鲜活的生命。
一阵慌乱下,肾上腺素和呼吸机被用在患者身上,没有效果。
“啊是这样的,我们进医院时已经查过行程了,核酸昨晚才做的,也是正常的。”一旁的男友可能看出了我的顾虑,抢先说明了情况。
体征检查显示,体温为38.7℃,PaCO2为28mmHg,心率113次/min。与此同时,患者的收缩压为75mmHg,炎症反应指标中,白细胞明显增多,血液里的降钙素原超过正常标准的近200倍,高度怀疑为细菌感染引起的“脓毒血症”,“感染性休克”。
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