未分化的结缔组织病到底需不需要治疗
对于未分化结缔组织病,建议以观察随访为主,临床上见到太多还没有符合诊断标准的,某些专家就断言这个可能发展为某一种风湿病,必须及早治疗,激素加免疫抑制剂统统上,最后患者是没有发展为某一种风湿免疫病,可是药物的副作用却让患者痛苦不堪。
未分化结缔组织病它可能属于某一种结缔组织疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化症、多/皮肌炎、混合性结缔组织病)的早期阶段或顿挫型,随着疾病进展可以演变成某一确定的结缔组织病,部分患者也可能是一种独立的疾病,从而维持这些症状很长时间不变,或治疗后症状减轻、好转或消失。
既然未分化结缔组织病不能归于某一特定的结缔组织病,那就不属于风湿科疾病了?——其实不然!
从未分化结缔组织病的诊断和治疗就可以以管窥豹的看现代医学体系,是以病为研究对象,努力的把疾病研究的非常透彻,刨根问底,追究问题的根本,这也是哲科思维体系的特点。
对于较早使用免疫抑制剂及糖皮质激素的弥漫性结缔组织病患者,由于病情部分控制,可能不表现出其他结缔组织病的临床表现及实验室异常而符合未分化结缔组织病的诊断条件。这种治疗后病情的“顿挫”本身是治疗有效的反映,但也容易由此忽视对患者的进一步检查及正规治疗。因此,临床上对此类患者仍应进行较系统的实验室检查,如对怀疑皮肌炎者的肌肉活检,怀疑系统性红斑狼疮者的抗核抗体、抗ds-DNA抗体检测等,以便正确诊断,并及时给予正规的治疗。
未分化结缔组织病(UCTD)是指按当今已知的结缔组织病诊断(或分类)标准和检查手段、难以归属于某一特定的结缔组织病。
未分化结缔组织病尚无统一的诊断标准。说来也是可笑,尚未发展成结缔组织病,都要想着制定出一个标准来,标准化是好事情,只是标准过了事情也就变味儿了。
门诊会有一些患者,只有单纯的症状或几项检查异常,几乎所有的科室都会认为这是风湿免疫科疾病,专科医生看完却不能够诊断具体是哪一种疾病,
重叠综合征指同时或先后出现两种结缔组织病的临床表现,并符合各自的诊断标准。混合性结缔组织病有国际上认可的诊断标准,可有类似系统性红斑狼疮、多发性肌炎或进行性系统性硬化症等的临床症状,但不满足其诊断标准,并以雷诺现象、肿胀、肺部受累及高滴度的nRNP抗体等为特征。
病程在两年以内的患者不宜轻易诊断本病。即使病程较久、诊断明确的病例,亦应密切随访,注意其发展为其他结缔组织病的可能性。临床上应注意将未分化型结缔组织病与重叠综合征及混合性结缔组织病区分开来。
一般医生会给予结缔组织病或未分化结缔组织病的诊断。
有些患者可能在一定时期内出现其他结缔组织病的典型临床表现或实验室异常。如有雷诺现象伴抗核抗体阳性的患者可能在一两年内,甚至在诊断未分化结缔组织病后数年出现典型系统性红斑狼疮或硬皮病的表现,此类病例并非少见。
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