医学是怎么来的（三）

文艺复兴运动是近代社会与中世纪的分界线，这场运动涉及社会各个方面，在医学领域也是如此。维萨里和哈维是最典型的代表，有时候，艺术家达·芬奇也豁然在列，因为达·芬奇绘制了人体结构图。医学史上，最杰出的人体结构解释者，当属维萨里。

不得不提的是15世纪，西方现代科学出现，催生出现代医学。1543年，与哥白尼《天体运行》出版同一年，维萨里出版了《人体的构造与机能》。该书已经对人体解剖结构了解得相当完整。17世纪，哈维对人体循环系统的研究，建立了在解剖基础上人体功能的研究方法，生理学由此诞生。

免疫学也得到了很大发展。最早是用种牛痘来预防天花，后来有越来越多的疫苗发明。而且经过研究，发现人体免疫是与血清里很多成分特别是抗体有关，即体液免疫；还与血液、淋巴、胸腺和骨髓里的各种细胞有关，即细胞免疫。

文艺复兴是指复兴古希腊和罗马的文化，这就是维萨里重新研究盖伦理论的缘由。经过漫长的中世纪，西方文明从古希腊罗马延续到了近代，文艺复兴功绩在此。另外一个方面，复兴只是幌子，科学的进步还得改造，这就是维萨里挑战盖伦的缘故。

中医在后来的发展实在是乏善可陈，也有主张中西医结合的医家，张锡纯《医学衷中参西录》，作为两种医学模式的探索，颇为有趣，其实已初现西化之端倪。

最近全网大讨论的最贵的药，120万一针的抗癌药，即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法已成为细胞基因疗法的典型代表，是一种被寄予厚望的免疫治疗方法，医药公司称该产品累计研发投入约为人民币6.75亿元。另外，医药公司认为，结合此前美国食品与药品监督管理局批准的CAR-T疗法来看，国内定价也相对更低。

微生物学的真正建立则是19世纪的事情。巴斯特最先证明腐败的原理。19世纪晚期，科赫在细菌学研究的方法上有了新的突破，他发明了细菌固体培养方法，大大推进了对于微生物和疾病关系的研究。他还确定了科赫原则，以鉴定是不是某种微生物引起了某种特定疾病。

18世纪又建立起病理学。首先是莫尔加尼通过解剖病人尸体发现人的很多疾病都在相应器官有所表现，有了大体病理学。后来有人发现器官由各种组织形成，从组织层面能够找到它的病理原因，于是就有了组织病理学。再后来发现组织由细胞组成，魏尔啸证明各种疾病都能在细胞层面找到病变，他发表《细胞病理学》，奠定了现代细胞病理学的基础。

古代社会，法律和习俗禁止人体解剖，才有盖伦的动物解剖理论。直到14世纪，西方法律才开始开禁人体解剖。开始的时候，解剖的对象仅限于罪犯和外邦人，且数量受限只允许欧洲医学院实施。维萨里时代是这个时期的延续。到16世纪之后，人体解剖才最后开放。

之后是遗传学，即解释遗传的奥秘。孟德尔通过杂交豌豆的性状观察，发现子体性状与父本、母本的基因有关，而基因是可以分离且自由组合的，并呈现一定的规律，即分离定律和自由组合定律。但基因到底是什么，孟德尔没有搞清楚。

直到20世紀初，摩尔根在他的果蝇实验中发现了基因连锁和互换定律。孟德尔和摩尔根的上述发现，奠定了遗传学的基础。1953年沃森和克里克阐明了染色体的基本结构是DNA双螺旋结构，从此遗传学发展突飞猛进。分子生物学的兴起，使我们得以对染色体上的DNA分子进行有目标的切割、连接、扩增乃至编辑。1990年美国宣布启动人类基因组计划，到2002年，30亿个碱基对测序圆满完成。