糖尿病足的中医认识

一般人对于糖尿病的认识还停留在三多一少，“多饮，多食，多尿，体重减少”，现代随着人们生活水平提高，膳食结构的调整，这些症状也不典型了。中医叫“消渴”，有“三消”之分，总的来讲是阴虚内热，不过随着病程的延续，早已经不是单一的病机，而是累及全身的综合征。一患者有多年的糖尿病，一年前发现腿脚不大对劲，被医生确诊患了糖尿病足，通过一段时间治疗没有效果，疼痛越来越厉害。最主要的表现就是开始时十个脚趾头冰凉，像从里面往外冒凉气，后来十个脚趾头逐渐麻木、走路根本没什么感觉。

糖尿病足坏疽是糖尿病人一个严重的并发症，其病因是病人的免疫力下降和周围血管病变造成的微循环障碍而引发的。在这种情况下如果足部出现轻微的损伤感染、就可以引发严重的足坏疽。 临床上根据病肢坏死溃烂的程度把此病分为三级，由于此病的症状脉管炎、动脉阻塞有些相似，所以对病人要进行仔细的鉴别。早期表现为疼痛、发展严重时表现为静息痛、局部的颜色首先是发白，然后是变成紫色，最后完全变成黑色。经血管多普勒检查显示肢体动脉管腔狭窄、振动的波幅减小甚至完全消失，依据以上表现就可以做出诊断。

门诊经常遇到一些让人哭笑不得的事情，今天一个患者诊脉结束后问我她的血糖大概是多少，瞬间让我有点不知所措，还有另外一个患者诊脉后问我血压多少，我就说护士那边有血压计，一楼还有全自动的血压计，把脉不是看这个的。患者会告诉我哪里有个老中医很厉害，能准确的通过把脉知道患者血糖情况，我想这个老中医大概会吸血，通过味觉判断的吧。还有十年前跟一位老中医，是省级名老中医，说把脉后能明确知道患者血压情况，上下误差不超过10毫米汞柱，唉，毫无意义。

糖尿病足一般见于疾病的中后期，经过疾病对人体的消耗，免疫力受到了严重的影响，容易合并感染，说明疾病也是动态变化的。中医对于糖尿病的治疗，在不同时期，不同症状下，经过辨证论治，判断病情累及那个脏腑，然后处方用药，针对性也更强，我一贯的观点就是中医和西医是不同的医学模式，对同一种疾病有着认知上的根本不同，一个疾病有了不同的治疗手段，对患者来说是莫大的好事。