膝关节置换术后(一劳永逸)
针对关节退行性改变,合适的传统治疗方案可以避免绝大多数的手术。
最近科里的规培医生多了起来,我问她们是来学风湿免疫疾病的还是学中医的,她们异口同声的说是学风湿免疫的,因为中医学不明白,毕竟都是临床医学专业的,也能理解。
规培医生也很懵,按理说关节置换术也是一劳永逸的事情,为什么患者的症状如此明显,而且炎症指标也都很高,而且关节腔有大量积液,积液主要集中在髌上囊的位置,用注射器抽了一下,将近50毫升,老太太都吓一跳,担心会不会再出现积液的情况。
但是,问题就出在置换的那个膝关节,做完手术就没有舒服过,每两年返修一次,都说没有任何问题。
总之,医学上没有一劳永逸的事情,做治疗选择之前一定要慎重。
为什么会出现这种情况,随着社会老龄化的加剧,老年人关节问题日益凸显,如何让关节保持良好的功能直接影响了老年人的生活质量,这里有几个问题要说明一下。
问病史的时候,说当时是双膝关节都疼痛的比较重,当时医生拿着片子选了一条症状更重的右腿,而且说关节软骨都磨损没有了,不做手术就不能生活自理了怎么地,加上患者想先做一条看看,最后置换了一条腿。
查房的时候一个患者让所有人都很困惑,一个78岁老太太,因为周身关节痛从急诊收治入院的,6年前在外院做了右膝关节置换术,当时为了使用久一点,花了两倍的价格选用了进口的人工关节,为了能彻底缓解病痛也是倾全家之力了。
一,关节退行性改变,就是关节老化,是每个人都不可避免的,只不过是症状轻重的区别而已,既然是逃避不了的问题,那么尽早的进行干预是避免手术的唯一办法。
这次来住院也是因为关节置换后的右膝关节肿痛,无力,上下楼梯时症状明显,反倒是左膝关节没有明显的不适。
三,假体周围的疼痛与松动、排异反应、磨损等多种因素相关,如果出现了临床症状,一定要及时处理,否则会引起一系列的问题,患者长期炎症状态,导致血沉高,D-二聚体高,处于高凝状态,同时伴随活动能力下降,很容易出现一些下肢静脉血栓、机会性感染等问题,所以一旦有问题,即使来医院处理。
二,骨质疏松与关节置换术有着莫大的关系,这个患者在置换前已经有骨质疏松了,而且是重度的,所以术后一直恢复不好,因为关节是嵌在骨头里的,如果骨头强度降低,术后就会出现功能受影响的表现。
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