膝关节置换术后（一劳永逸）

规培医生也很懵，按理说关节置换术也是一劳永逸的事情，为什么患者的症状如此明显，而且炎症指标也都很高，而且关节腔有大量积液，积液主要集中在髌上囊的位置，用注射器抽了一下，将近50毫升，老太太都吓一跳，担心会不会再出现积液的情况。

一，关节退行性改变，就是关节老化，是每个人都不可避免的，只不过是症状轻重的区别而已，既然是逃避不了的问题，那么尽早的进行干预是避免手术的唯一办法。

为什么会出现这种情况，随着社会老龄化的加剧，老年人关节问题日益凸显，如何让关节保持良好的功能直接影响了老年人的生活质量，这里有几个问题要说明一下。

三，假体周围的疼痛与松动、排异反应、磨损等多种因素相关，如果出现了临床症状，一定要及时处理，否则会引起一系列的问题，患者长期炎症状态，导致血沉高，D-二聚体高，处于高凝状态，同时伴随活动能力下降，很容易出现一些下肢静脉血栓、机会性感染等问题，所以一旦有问题，即使来医院处理。

总之，医学上没有一劳永逸的事情，做治疗选择之前一定要慎重。

问病史的时候，说当时是双膝关节都疼痛的比较重，当时医生拿着片子选了一条症状更重的右腿，而且说关节软骨都磨损没有了，不做手术就不能生活自理了怎么地，加上患者想先做一条看看，最后置换了一条腿。

针对关节退行性改变，合适的传统治疗方案可以避免绝大多数的手术。

二，骨质疏松与关节置换术有着莫大的关系，这个患者在置换前已经有骨质疏松了，而且是重度的，所以术后一直恢复不好，因为关节是嵌在骨头里的，如果骨头强度降低，术后就会出现功能受影响的表现。

但是，问题就出在置换的那个膝关节，做完手术就没有舒服过，每两年返修一次，都说没有任何问题。

最近科里的规培医生多了起来，我问她们是来学风湿免疫疾病的还是学中医的，她们异口同声的说是学风湿免疫的，因为中医学不明白，毕竟都是临床医学专业的，也能理解。

查房的时候一个患者让所有人都很困惑，一个78岁老太太，因为周身关节痛从急诊收治入院的，6年前在外院做了右膝关节置换术，当时为了使用久一点，花了两倍的价格选用了进口的人工关节，为了能彻底缓解病痛也是倾全家之力了。

这次来住院也是因为关节置换后的右膝关节肿痛，无力，上下楼梯时症状明显，反倒是左膝关节没有明显的不适。