头伤二方临床运用琐淡

头伤二方临床运用琐淡

若病期稍长，气虚口渴，不思饮食，宜和胃生津健脾，方如补中益气汤、参苓白术散加天冬、麦冬，不宜用此方。

党参12g，制何首乌24g，白芍9g，生龙齿30g，炙甘草5g，白蒺藤12g，川芎6g，当归12g，茯神15g

石决明30g，钩藤24g，白芷9g，菊花12g，红花6g，茯神24g，川芎6g，当归12g，蔓荆子12g，通草9g

考头部外伤致暂时性脑功能障碍，脑组织一般未有明显损伤，伤后有暂时意识消失，醒后多已忘却事故之发生，有近时遗忘现象，常诉头晕头痛，部分有恶心呕吐，体温、脉搏、呼吸、血压均无明显变化，临床诊断为脑震荡，上方应主要针对此类头外伤患者。

头伤1号方（头伤初期所用方）

严重颅脑损伤，如颅脑穿透性损伤、颅内血肿、凹陷性骨折，可在手术基础上服用上方，可减轻病情，加速痊愈，减少后遗症。至于无条件手术者，服用上方越早，预后越好。上方乃积极之法。

组成

若神志改变呈进行性，或昏迷后出现中间清醒期，瞳孔不对称，偏瘫，血压上升，呼吸脉搏减慢者，必有脑组织实质性损伤或受压，以致气血逆乱，当争取手术为宜，然无论是否手术，服用上方极有裨益。

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若意识迟钝，嗜睡不醒，或醒后再复昏迷，是瘀肿未散，压迫脑髓，上方加琥珀、三七研末同服，通窍开闭，祛瘀利水；若眩晕头痛明显，是肝风尤重，加天麻、珍珠母、牛膝平肝熄风；若胸闷呕恶，是胃气上逆不降，加法半夏、竹茹、陈皮、生姜和胃降逆；若疑颅内出血未止，加蒲黄、三七止血；若大便秘结，必用大黄轻泻之，促使血气下移，此点尤为重要；若烦躁发热，惊厥抽搐，应加服安宫牛黄丸。

瘀血横窜经络，必兼有肝风上逆，《灵枢·贼风》云“若有所坠，恶血在内而不去，则血气凝结”，此即头外伤之基本病理。新伤之入情绪多烦躁易怒，头晕痛阵作，明是肝气郁滞，肝阳上亢。此时仅用活血化瘀，石氏颇觉不稳。新败之血，尚未结块，必使气血同时下移，柔敛潜降，尤其在病损初期，尤其重要。故上方中蔓荆子、菊花、钩藤平肝疏风清热利头目；茯神宁神；石决明平肝潜阳；通草破积聚血块，清心火，泄风热，脑外伤者，颅内或有水肿，通草可利之使之下行；当归、红花、川芎活血化瘀。上方重用镇肝熄风之品而兼活血化瘀，实践证实这一治则是重要的。

用法

若恢复期头目眩晕作痛，神志迟钝者，宜平肝熄风，和营通窍，可选头伤2号方。

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上方为脑部外伤包括脑震荡及脑挫裂伤所用方，系“文革"中广东中医学院所编《中医学》所载。“文革”中编写之中医专业书刊，虽有荒唐之处，然每有真实内容可寻，故可有意识进行研究。35年前有脑挫裂伤患者神志模糊，右眼斜视，眩晕，服上方不逾10剂而诸证霍然若失，后石氏用上方治疗多例脑外伤患者，均效果确切，是为脑外伤良方。

上述两方均作水煎服，每天1剂，分3次服。

头伤2号方（头伤中后期所用方）