中医病因的天人合一观念

同样性质的病因利用二分法依然可以分内外、虚实，难怪很多人感觉中医是一种哲学思辨的学问，又有朴素自然哲学的韵味，一些传统文化功底好的人，对中医的理解也比较简单，至少读起来不会觉得佶屈聱牙，晦涩难懂。

中医目前最大的问题还是国人的接受度问题，即使医生讲的再好，别人不认同的话也不是好的现象。

这里所产生的“风”，“湿”、“燥”、“寒” 、“热”，与六淫之邪气相似，但是性质不同，它不是六气淫胜之邪，而是脏腑功能失调所产生，在临床上必须加以鉴别，因为治疗方法是不同的，为表示区别，在风、湿、寒、热之前均冠以“内”字，即成“内风”、“内湿”、“内燥"，“内寒”等。

不管是“六淫”的概念，还是“内生六气”的说法，现代人能不能接受是关键问题。

一般中医来评价辨证是否准确看疗效，这个逻辑也是不对的，病有轻重缓急，身体的变化又不能通过指标或者检查去证明，外邪内伤都是看不见的，全靠医生的感知，这个越来越难以服众，是不争的事实。

天人合一的观念过于宏大不好把握的话，从病因方面入手就更容易理解一些，五运六气与五行六经是完全对应的，“六淫”致病对应的同样有“内生六气”，在中医诊病的过程中，思路一定要打开。

患者会问，我的哪些指标提示湿气重，我只能告诉她这是中医的说法，患者依然是半信半疑。

“内生六气”是由于脏腑功能失调而产生的类似于六淫邪气的证候，一些内伤病中，如“热极生风”、“脾虚生湿”、“津伤化燥”、“阳虚则寒”、“阴虚则热”等。

比如患者因为头晕、乏力、下肢肿胀、失眠来看病，先拿了一堆的化验单和医生开的药单，神经内科检查完说是“失眠症”，开了安眠药，肾内科查完之后说指标都好的，没什么问题，来中医科看：舌淡苔白腻，脉细弱，结合患者汗多，考虑气虚湿气重，逍遥散加减对症治疗，效果很好。

如果试图把中医的概念一下子讲清楚是一件困难的事情，因为太过于抽象，理解起来往往要结合临床，或者结合人生阅历，以及个人经验，所以中医在不同的人理解下往往大相径庭。

也因此，现代医学可以开世界范围的会议，制定全球通用的指南，而两个老中医却很难坐下来聊聊天。