医院里的中医状况

现在争议的焦点在于，中医和西医的说法是完全不同的，现代医学的结论和中医的辨证是否可以结合？大家都不关心是否可以，就已经在进行了，所以临床上乱象丛生。‍

这是看似平常的就医疗程是完全按照现代医学的诊疗体系来的，门诊来看中医的，大多是反复幽门螺杆菌感染，反复多疗程的治疗，依然有不适症状的，还有就是萎缩了，肠上皮化生了，现代医学也没有好办法的。

有一点是肯定的，中医的疗效不适来源于化验检查结果，如果因为这个去质疑中医，那就只能说明是思维问题了。

另外一方面，中医在观察一些临床症状的时候，也会归纳出来特色的疾病谱，糖尿病对应消渴，高血压对应眩晕，以此类推，不可否认的是现在都流于形式，被西医同化是趋势也是事实。

患者在住院的情况下，是否是中医已经不那么重要了，中医院和中医科的病房，依然是现代医学的一套诊疗措施，为了凸显出中医的特色，会加用一些中药、针灸、推拿等中医治疗，即使中医的成分再多，最终也归为绩效考核了。

在门诊的这段时间，一旦有机会，我非常愿意跟就诊者去聊关于中医的一些话题，是非常有意思的。

当然前提是不管中医和西医都不能根治很多现在的慢性病，但是现在对于慢性病的诊疗标准全是由西医来制定的。

患者经常拿着胃肠镜的检查单、病理单到中医科，问是不是有办法，这种情况下，中医是按照检查结果治疗呢，还是依然辨证论治，又或者两者结合起来，真是让人需要思考的事情。

问题是这个辨病的病和现代医学是不同的，比如中医内科学是和西医的内科学相参照的来进行系统性的划分不同系统会有不同的疾病我们看中医的很多病都是以症状来命名的在这个命名的前提下，再进行分证论治。

实际情况是，这些按照原来的中医内科的疾病分类，一旦到了临床，依然避免不了被同化的命运。

举个例子，一个患者因胃痛来医院就诊，首先想到的是什么，在消化内科就诊，医生说做个胃镜看看，然后每个人都是胃炎，再做碳呼气试验，进一步找病因。

我们知道中医的最基本特点是辨证论治，但是如果给患者诊断的是某个证的话，医保这边都过不去的，患者都没法交费，所以中医必须要辨病，最后出现的结果就是辨病和辨证相结合的情况。

西医科室也会因为中医治疗发会诊，很多情况下都是患者要求的，又或者实在是没有什么好办法的时候，实在是无奈。

当时就有很多学生在问老师说这样的分法是不是多此一举，直接按照西医的病名再进行分证论治不就可以了，当时老师说中医就是中医也有自己的特色，如果都按现代医学的架构来，那不就被西化了吗？

一些患者会问我，为什么古代中医没有认识到比如高血压、糖尿病等疾病的存在，而现在又在治疗这些疾病，一方面是国人是很会变通的，只要是可能有效的都会去尝试。

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每年有三个月的门诊时间，这段时间是最忙碌的却也是收获最多的，我一直认为中医的阵地应该放在门诊，中医的最大优势还是疗效。