强直性脊柱炎的治与不治

第二，强直性脊柱炎是一种炎症疾病，也就是说用最简单的办法控制炎症即可，至于昂贵的生物制剂也仅仅是控制病情，扔需要定期的使用，而且效果并没有数据呈现出来的那么好，原因大家都懂的。

我想说的是，在疾病的病因都没有高清的时候，过度的治疗是没有什么意义的，很多患者为了疾病话费了大量的人力物力，最后的结果往往事与愿违，因为绝大多数的疾病是不能治愈的，只有无穷无尽的治疗投入，很少有人会跟患者讲用最少的药物控制病情即可。

给患者开了骶髂关节CT的检查，提示双侧骶髂关节间隙已经消失，炎症指标大致正常，综合分析是“强直性脊柱炎”这个诊断，患者表示很淡定，问我会不会影响寿命，我说目前研究显示如果控制不好，会进展到影响生活质量，患者开心的离开了。

这个患者就是因为生活的勤劳，生活的繁忙掩盖了一些症状，成了习以为常。

人们在面对疾病的是你，往往都想要最好的药物，却不知道这是不是最适合的药物。

起因是一周前患者扛重物上楼，之后出现腰痛加重，自行用红花油涂抹后疼痛减轻，但活动受限，所以到骨科就诊。

最后，对于一种疾病，我们要尽量站在更宏观的角度去考虑问题，而不是去钻牛角尖，问哪个药能根治这个疾病，毕竟人生是一场马拉松，疾病不应该，或者尽量不要成为绊脚石，人生应该着眼于生活的意义。

这个患者的职业是公交车司机，久坐，所以腰椎病变高发，是造成延误疾病诊断的原因，如果不是此次进一步的检查，估计也就这么稀里糊涂的生活下去了。

诊断的人只会说，当时你是符合诊断标准的，仅此而已，要知道，这对一个人的影响往往是非常深远的，甚至是一生。

第三，为什么功能锻炼是控制病情进展最好的办法，因为强直性脊柱炎最终导致的问题是关节功能的丧失，就是这么简单的逻辑。

在临床中，诊断为强直性脊柱炎的患者中，只有一少部分变成了竹节样变，其他大部分在一个人生阶段后病情逐渐缓解，这难道不是一种误诊？一种过度诊断？

再当下的医疗体系下，过度诊治已经变成了常态，有些还没有达到强直性脊柱炎标准的患者都已经在使用生物制剂了，很多医生都认为最终肯定要发展成为这个病，还不如早用，难道早用能早好么？太荒唐了。

一个五十多岁的男性，拿着关节外科医生给拍的腰椎X线，结果提示骨质增生较为严重，不排除脊柱关节病，建议风湿免疫科就诊。

患者的韧带钙化非常严重，每个椎体的增生都像鹰嘴一样，追问病史才知道，年轻的时候有腰痛，晨起时候明显，活动后减轻，因为工作忙碌一直没有系统诊治，从来不知道有强直性脊柱炎这个病。

第四，对于这个患者，我不建议他用生物制剂，他也表示不愿意使用生物制剂。

这个说明了几个问题：

第一，强直性脊柱炎作为一个青年男性多发病，甚至被人称为不死的癌症，这无非是夸大了疾病的严重程度，目的无非是要用最新的、最贵的药物控制病情，这里是控制而不是治愈，这背后只有一个因素，那就是经济。