脉诊的根本原理辨析

因为脉象是医生通过指目感触患者脉搏的主观感受，感受这种东西是因人而异的。

有太多客观因素影响脉象的变化，因此临床上强调四诊合参。

脉象说简单点，是人对气血的一个总体反映。

脉诊对于现代疾病的诊断，不能看作是中医的发展，并不是有甲状腺结节、慢性胃炎、肺结节等疾病的特殊脉象。

当时也许是为了好理解，同学们也并没有太多的异议，反正中医和西医课程都是要学的，而且几乎是同步学的，但是这背后的原理岂能一样？

脉诊和现代诊断学的差异简直是天壤之别。

脉象，是反应气血变化的，是看邪正盛衰的，是反映内在脏腑气血情况的。

学《周易》的都知道两句话，“知易者不占，善易者不卜”，是孔子和荀子对“易”的观点。

很多时候因为没时间解释，我只能说还没有掌握这种技术，而且中医也不是这么个诊断思路，否则几千年的中医诊断过程中为什么没有出现肺结节、甲状腺结节等特殊脉象的记录，那是因为中医和西医压根儿就不是一个层面上的医学。

脉诊最初的遍诊法，依然是按照天地人三才的做法，把人分为上中下，到了后来的寸口脉法，分为寸关尺，依然是三分法，要知道寸口脉不过是遍诊法中的一个穴位而已。

一个人走的快了，心率就跟着起来了，买像也就是数脉；四季气候的变化，人体也有相应的脉象变化；情志对于脉象也有影响，肝脉旺常见弦脉，患者平素里脾气大，易怒，睡眠不好，反过来亦然。

这个和中医诊断颇有类似之处，中医诊断的目的是知道患者五脏六腑的运行情况，和气血阴阳的盛衰，并非要具体到解剖位置的实质性病灶。

说起脉诊，当年教中医诊断的老师说过，脉诊的原理其实很简单，因为五脏六腑都需要血液供应，而心脏的搏动可以引起大中小动脉的搏动，这就是以脉象来诊断疾病的原理。

如此这般的简化更说明了一个问题，中医并不看重具体的解剖结构，只要是能反应人体气血状况的都可以，这也是为什么很多《内经》中的针具、针法逐渐的失传了，一定有现实中的理由。

如果动脉的搏动就是诊脉的原理，那么随便找一个血管的搏动就可以诊断疾病了，而且基于搏动的现代动力学研究也就可以轻易研究出仪器来搞定脉诊了，实际情况远没有这么乐观。

张景岳：“脉者，血气之神，邪正之鉴也。有诸中必形诸外，故血气盛者脉必盛，血气衰者脉必衰；无病者脉正，有病者脉乖。”

经常有患者问医生能不能通过把脉看自己是不是肝脏不好，是不是有脂肪肝，是不是脑供血不足，是不是胆结石，等等。