柴胡温胆汤治疗少阳痰热类证

组成

本方以《伤寒论》小柴胡汤合以《千金方》温胆汤而成。小柴胡汤调和营卫，通行津液，乃伤寒少阳证主方；温胆汤燥湿化痰，理气和中，主治多种痰热内扰之证，二方应用范围均极为广泛。石氏将二方合之以治少阳痰热类证，系从贵州名医谭绍尧先生处习得，自亦有相当之实践体验。本方所用沙参即南沙参，形体疏松，可以益气除痰，利肺气而宣中气。

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柴胡温胆汤治疗少阳痰热类证

柴胡24g，沙参30g，陈皮10g，竹茹12g，黄芩10g，法半夏15g，炒枳壳10g，茯苓20g，炙甘草6g，大枣3枚，生姜2片。

水煎，每天分3次服。

凡生活于湿热气较重地域，或常喜炙炳烧烤、火锅类饮食，尤其嗜食辛辣肥甘、长期饮酒抽烟者，多有胃、肝、胆囊、支气管等器官之慢性炎症，或体检虽未确诊任何具体疾病，而精神不振、体虚乏力、胸胁痞满、食欲减少、形体消瘦或肥胖无度，常年咯吐白色黏痰或泡沫样痰，所谓痰饮体质者，自与饮食生活习惯密切相关。“膏粱厚味，酿生痰浊”、“痰湿为病，十入居其七八”，此之谓也。其入每遇外感，多夹痰热为患，其病邪又多入少阳半表半里之间。因见其寒热往来，胸胁苦满，不欲饮食，口苦脉弦等少阳主证全然显现，又常伴咳嗽咯痰，咽喉干痒，头晕而重，全身酸困，体倦乏力，冷汗黏滞，胃痞呕恶少食，心悸胸痛，大便溏而不爽，舌胖苔黄腻，脉兼细滑等，乃临床所常见，石氏谓之少阳痰热类证。明为少阳证，用小柴胡汤全方无效，用寻常清凉感冒方或反加重病情。贵州潭绍尧先生认为，在小柴胡汤证过程中，或邪气全归少阳而半表半里，或因表证也可连滞于里，故主证未必齐备，从证又多种多样，若执小柴胡汤毫无变化出入则病始终难愈。，素有痰饮病症者或所谓痰湿体质者，凡有外感，病变固然多在半表半里之间，而必然与有形之痰浊相结而郁热，非仅如小柴胡汤证之无形寒热邪气也。故需将小柴胡汤合以温胆汤类，方可清泄盘踞肝胆三焦之浊邪，肝胆气机舒展，则少阳自然和解，三焦水道通调而津液行、郁火散而肺气宣降，外感诸证随之渐愈，所谓“上焦得通，津液得下，胃气因和，身截然汗出而解"。本方虽强调痰热内扰之病理，实与仲景小柴胡汤本意相合，仍属少阳枢机之制，和解表里之用方。

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妇科孕妊及月经期间、产后外感也常见少阳痰热类证，本方治之有常效。非明显外感而有类证，凡属少阳枢机不利又兼夹痰热湿饮者，本方也甚适之。

用法

若发热重而恶寒轻，汗出不畅，体温较高者，柴胡可用至45g，加青蒿、连翘、淡竹叶；若咳嗽甚而痰多黄稠，加川贝、炒牛蒡子、炒紫苏子、金荞麦、鱼腥草；痰稀薄者加细辛、紫菀、炙冬花、干姜；胃区痞胀或疼痛，去黄芩加炒白芍、白及、石菖蒲；两胁胀痛、干呕恶心者，加郁金、茵陈、萹蓄；小便黄赤量少者，去黄芩加车前子、淡竹叶、灯心草、芦根，兼可去肺胃热；素来亚健康者，身困乏力较为明显，下肢或有轻度水肿，或有冠心病心悸者，去黄芩，茯苓可用至50g；伴严重失眠者，增半夏量至30g，并加薏苡仁60g。