中西医结合的内在矛盾性

除了手术，有的药物也影响脉象的，很多人吃了西药之后，对中医的一些诊断影响很大。比如说有人本身心率快吃了美托洛尔缓释片之后，心率就会变慢。比如有的人甲减心率是慢的，但是用了优甲乐之后他心率也会变快。

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所以，在临床上，不仅中西医的结合存在问题，在实际操作中往往还存在相悖的地方。

这个问题作为中医的我有点语塞，因为实在不好回答，反正作为患者的话，是很少有人会考虑这个问题的，反正只要有疗效就好了，不管是用什么方式。

所以临床中的问题，完全可以用不同的角度去考虑，从中医和西医的不同视角看问题反而会变得简单，但前提是中西医都要理解的。

在中国的医疗体系下，中西医的相互影响往往容易导致问题的复杂化，因为同一个疾病，中西医的解释和治疗不同，很多患者中药和西药同时服用，即使治好了也不明所以，出问题了也不知道具体是哪个环节。

但是人们愿意找个原因来安慰自己，当然医疗也需要这个来名正言顺的进行资本运作。

在实际中，一个人证明自己没有病，比证明有病要难得多，前段时间的疫情就说明了这个问题，过度医疗更证明了这句话的正确性。

今天继续聊临床中的中西医问题，在科里实习的同学经常问的一个问题是，住院患者经过了中药、中成药、西药的综合治疗，病情的好转是算中医的功劳还是西医的功劳。

比如一个患者因为腰痛来住院，最常见的是诊断腰椎间盘突出症，然后不管中医还是西医的治疗目标便都集中在了腰椎间盘上，其实这是不对的。

比如冠脉造影检查之后，从桡动脉通路的就摸不到脉了，同样的，肾病科为了透析治疗，也会进行造瘘手术，结果同样是影响诊脉的。

我一直不主张中西医结合的，但是我却在中西医结合科工作，蛮有趣的。不管中西医是否能结合，两者已经是一个相互影响的状态了。

一些西医科室也比较排斥中药，比如肾病科，很多主任因为担心一些中草药加重肾脏负担而告诉所有的患者禁止使用中草药以及其制剂，还有肝病消化科，因为存在一些中草药导致肝损伤的病例，有些西医便一刀切的反对所有中药了，理由是中草药成分复杂，不确定哪些成分是有害的。

就中西医结合本身来讲，有些人认为这是创新中医，发展中医，挽救中医的措施，而有些人则认为这是中医的末日，您觉得呢？

因为很多在体检中发现的腰椎间盘突出并没有什么临床不适，甚至影像学检查已经很严重了，但是患者没有感觉的，有的检查不严重，却疼的难以忍受，之所以会出现这种现象，无非说明一个问题，临床中的疾病很难用一元论解释所有问题。